应用彩色多普勒超声快闪伪像诊断泌尿小结石的研究

杨 青

（甘肃省定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

泌尿系结石是临床外科常见的疾病，所有的泌尿系结石有共同的发病症状，就是疼痛，也是逼迫患者就医的最主要原因。由于疼痛难忍使得患者对临床诊断和治疗提出更高的要求，要快速检查、诊断，及时治疗。本文对我院240名疑似泌尿系结石的患者进行分组对比研究，本文将重点介绍这方面。

1 资料与方法

随机选取2019年1月～2020年1月在我院做泌尿系结石检查的患者240名，再随机将这240名患者分成两组，每组120人，一组采用X线检查，命名为X线组；另一组采用彩色多普勒超声快闪伪像检查，命名为彩超组，观察对比两组的诊断正确率。

X线组进行常规检查。彩超组检查的人首先需要饮用一定量的开水，以便是自己的膀胱充满水，然后躺在病床上，将上衣撸起，将探头置于下腹部，整个探头可以适当地加一些气压，以便能够排出检查者体内的小肠里面的涨气，排出一些干扰，然后再观察观察输尿管盆腔段可能存在结石的部位，并且记录下来是否有回声，回声一般都是小强的结石反射出来的，当发现有回声时要在其附近仔细排查，这样就可以得到我们想要的声影信息，置彩色取样容积于该处，取样框大小应以能覆盖结石上下前后十至二十毫米为宜；将彩色多普勒血流速度设置于较高速度处，一般要求达到三十标准速度或者更快的速度，这样在彩超组用彩色多普勒超声快闪成像时，可以减少很多成像的干扰，或者将设备波形的增益加大，直至周围不在产生伪影结束。根据患者疼痛位置的不同，采用俯卧位与仰卧位。超声检查后，对图像进行采集。

2 结 果

经过对两组患者行不同检查方法后，对两者都不能确诊的患者采用CT检查、诊断性治疗等方法进行跟踪随访，再根据最终确诊人数来计算检查诊断正确率，X线组患者检查中有120人确诊为泌尿系结石，而X线检查出有93人为泌尿系结石，因此X线组的检查正确率为77.5%（93/120），彩超组患者检查中有119人确诊为泌尿系结石，4人表现为阴性，排除泌尿系结石，而超声检查出106人为泌尿系结石，因此彩超组的检查正确率为89.07%（106/119），两组检查诊断正确率无明显差异（P＞0.05）；彩超组在尿道结石检查诊断正确率为83.33%，膀胱结石检查诊治正确率为92.31%，X线组在尿道结石检查诊断正确率为50%，膀胱结石检查诊治正确率为80%，彩超组在尿道和膀胱结石中的检查正确率明显比X线组高，有明显差异（P＜0.05）；彩超组在泌尿小结石检查诊断正确率为89.28%，泌尿小结石诊断正确率为94.12%，X线组在泌尿小结石检查诊断正确率为80.7%，泌尿小结石诊断正确率为83.87%，彩超组在不同部位小结石中的检查正确率明显比X线组高，有明显差异（P＜0.05）。

检查后发现，通过调查发现，在二百四十例泌尿系结石中，有将近百分之六十的将彩超组用彩色多普勒超声快闪存在“多色斑点”伪影，有百分之十五左右的将彩超组用彩色多普勒超声快闪在存“彗尾”伪影的结石。彩色多普勒频谱检测到有百分之二十五左右的嘈杂的高振幅收缩频谱信号。有百分之九十的患者存在三至四毫米的结石，同时还有百分之九十的快闪伪像，检测结果几乎显示阳性。一至二毫米的结石较少，一般在百分之四十左右，但是这些结石周围的快闪非常的高，超过了总样本书的百分之五十。因此，在使用（CDFI）彩色多普勒诊断尿路结石，沿声影方向的结石或中央闪光伪影中的结石时，通常会使用3～4毫米结石的典型图像进行诊断。对于一至二毫米的结石具有极高的敏感性和阳性预测值，提高了小结石的超声诊断一致性，具有临床实用价值。经过随访和复查，所有二百四十例结石均转移至输尿管膀胱壁或膀胱，结石消除后消失。

3 讨 论

近年来，临床中对泌尿结石的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。部分患者在发病初期甚至无明显的症状表现，因而错过了治疗时机。临床中采用超声及X线检查泌尿结石准确率较低。近年来，CT扫描在临床中得到了广泛地应用。常规剂量CT扫描尽管能够在一定程度上提升检测准确性，然而其采用大剂量CT扫描，容易对患者的组织器官造成损害。患者的体质不同，对辐射剂量的接受能力也有着明显的差异性，按照患者体质给予不同管电流扫描，能够降低辐射剂量。综上所述，对疑似泌尿结石患者给予不同剂量CT扫描，能够降低对患者的组织器官损伤，确保图像质量与扫描敏感性、特异性，值得参考借鉴。彩色多普勒超声快闪伪像介入诊断泌尿小结石，它是临床对泌尿系统结石的主要方法，尤其随着彩色多普勒超声技术的发生，结石在超声下较敏感，能够显示结石的特殊影像，检查便捷，无造影剂以及X线辐射。彩色多普勒超声无痛苦，可重复检查，广泛用于泌尿系统结石检查中，获得越来越多的医师关注与认可。在现代医学中，泌尿系结石的声阻抗约为软组织的5倍，并且具有不同成分的肾结石与周围组织有显着差异，即使存在明显差异，它们也会受到影响在信号压缩的情况下，超声测量的结石与周围肾窦的强回声之间没有明显的区别。骨盆结石由于肠道气体干扰而表现不佳。2D超声对于诊断3～4毫米的小尿石是相对可靠的，并且使用2D超声很难准确地诊断3毫米以下的小结石。我们不能满足临床诊断的需求。典型的临床表现和镜下或肉眼血尿为微石症的诊断提供了诊断依据。一些研究已经使用彩色多普勒闪烁成像技术来提高结石检出率。

彩色多普勒超声用于泌尿系统检查具有经济、简便以及准确等特点，并对结石具体位置、大小以及质地给出详细信息，为临床进一步治疗提供帮助。