品管圈在降低新生儿科心电监护仪无效报警率中的应用

江 莹，仇卫兵，梁倩倩，姚 欢，刘 露

（泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

心电监护仪是医院常用的精密医学检测仪器，新生儿科心电监护仪可以对患儿心电、血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温、脉率等常规生理参数进行24 h测量及控制，并可根据已知设定值，进行警报提醒[1]。但由于其设置偏差等原因，常出现无效报警情况，会导致医护人员产生报警疲劳，加重住院患儿的风险。品管圈是在某一特定工作环境内，组成团队合作，我院新生儿科采取品管圈活动，旨在通过护士分组对医学装备进行监管，共同减少监护仪日常使用中出现无效报警的情况，从而提升监护仪的报警值正确率，为治疗提供直接可靠的数据支持，提升整体监护效果，保证患儿的生命安全。本文选取385例新生儿科心电监护仪的报警作为研究对象，分别为采用不同心电监护仪管理探究方法，对其无效报警率的影响进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月24日～2019年7月14日我院加强管理前新生儿科心电监护仪的报警220例，护士9例均采取常规心电监护仪管理模式，护士年龄26～46周岁，平均年龄（36.29±9.71）周岁；2019年11月1日～2019年11月30日我院开展品管圈活动管理后新生儿科心电监护仪的报警165例，护士9例均开展品管圈活动加强心电监护仪管理，护士年龄24～38周岁，平均年龄（30.22±6.35）周岁。护士的一般资料等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。

1.2 方法

加强管理前，护士采取常规心电监护仪管理模式：根据常规经验设定心电监护仪的报警值。

加强管理后，护士开展品管圈活动：（1）团队组建。由护士长担任辅导员，选定一名护师为圈长负责圈内的计划、领导及协调工作，共同带领其余8名圈员相互配合，保证品管圈顺利开展。（2）选定主题。选定圈徽及口号，选定主题[2]。加强对医学器械的警报管理，制定警报的设置、修改及响应的流程，降低儿科心电监护仪的无效报警率；（3）拟定计划。通过头脑风暴等进行对策拟定时间的选择及进度的调整；（4）现状与目标。对现有监护仪的已使用年限进行调查，我科现有心电监护仪19台，使用期限中1～5年4台、6～10年14台、11年以上1台，对其进行报警次数、无效报警次数、无效报警原因等方面的调查，根据调查现状制定改善重点目标；（5）要因解析。提出影响因素，主要有监护仪老化、缠绕过紧或过送、自动滑脱、脉氧探头性能不佳、患儿的哭闹滑脱、肢体活动、饥饿、静脉穿刺及体重指标等，通过鱼骨图等进行现状问题成因分析，找到因何发生，选定主要及可干预改善问题，如心电监护仪老化、探头连接方法不对、舒适度的改变、探头型号不好用、参数调节不规范、患儿哭闹、饥饿或吸吮力差、烦躁易惊、护士巡视不到位及病人多工作量大等，进行问题的整合，并进行现场实地查证，进行真因稽查验证，最后将真因汇总，真因整合为心电监护仪老化、探头易滑脱及损坏、心电监护仪的使用及参数调节不规范、患儿烦躁哭闹、缺乏安全感；（6）拟定对策。针对要因进行解析，并提出可行性、针对性解决对策。对院方申请购买新型心电监护仪及一次性脉氧探头[3]。对心电监护仪的使用及参数调节等进行全员培训，确保使用规范化。提高优质护理质量，增加患儿的安全感及舒适度；（7）实施与检讨。采取PDCA循环法监督实施改进流程，填购了4台心电监护仪及50根一次性脉氧探头。对护士进行心电监护仪使用及设置参数的规范化培训，做到现场示范、规范培训及人人考核过关。对患儿进行鸟巢包被，自制了6个以做更换及备用，自制了10条手部约束带，购置了40个安慰奶嘴及4个不锈钢消毒盒，对安慰奶嘴等每4 h消毒一次，并严格遵循卫生学监测标准；（8）确认效果。再次调查心电监护仪的无效报警率，且显著低于改善前的无效报警率。申请《新生儿心电监护脉氧探头保护套》专利一项。加强了团队的责任心、沟通能力、团队精神、责任荣耀、解决问题的能力及品管手法等。在此基础上制定《新生儿科心电监护仪使用流程》及《新生儿科心电监护仪报警参数调节参考》，进行标准化参数、规范化流程的书面设定。对实行期间出现的问题进行检讨与改进，并讨论下一期主题的选定，做到不断加强优化，提升整体医疗服务水平[4]。

1.3 观察指标

对比活动前后的新生儿科心电监护仪无效报警率。无效报警率越低，管理质量越好。

1.4 统计学分析

本文采用SPSS 20.0统计学软件对共选取的385例心电监护仪报警情况进行比对分析。t检验校准其计量数据，数据采取“±s”形式表达，x2检验校准其计数数据（无效报警率），数据采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。

2 结 果

加强管理前调查220例心电监护仪的报警中，无效报警119例（54.09%），加强品管圈活动管理后调查165例心电监护仪的报警中，无效报警38例（23.03%），数据差异具有统计学价值P＜0.05。

3 讨 论

在新生儿科心电监护仪监测管理过程中增加品管圈活动，首先确定圈长及圈员，针对我院的心电监护仪现存使用问题进行讨论，对主题的选定、计划的拟定、现状的分析及目标的设定进行研究，由圈长统一规划指挥并监督实行。其次分析确定要因，并进行实地考察拟定针对性对策。进行良好的实施监控，加强护士的培训及考核，监督实施工作，倾听改进意见，研究实行问题，确认改进效果。最后对已经确认出的规章制度进行书面标准化建议制定，让心电监护工作有据可循。

通过品管圈活动的推广，不断加强管理、不断改进管控，保证监护仪在护理工作中的运行效果，使心电监护仪的报警预设值管理步入良性持续质量改进的循环模式，最终提升总体的报警正确率[5]。

综上所述，在对新生儿科心电监护仪的改善研究过程中，对护士开展品管圈活动，可有效提升护士的护理质量及整体专业水平，增强其判断及处理能力，通过专业化培训及考核过关，最后进行规章制度的制定，统一标准化设定参数等，提升工作效率，从而提升了医院整体的医疗护理品质，有效降低无效报警率，对降低噪音对患儿刺激、提升患儿舒适度及满意度均有一定积极影响，值得普及使用。