探讨精细化护理对手术室患者术中应激反应、护理质量的影响

张书平，邹宏文，王海蓝，李小娇*

（广东省南部战区海军第一医院麻醉科，广东 湛江 524005）

由于手术室比较特殊，室内气氛通常容易让患者产生压抑和焦虑等负面情绪，从而导致心率加快，患者负面情绪严重时还会影响手术的效果[1]。手术过程中若是任何一个地方出现护理不到位、失误之类的问题，将会增加出现各种并发症的危险，严重危害患者的预后效果和生命安全[2]。因此在手术治疗过程中对患者进行护理干预显得十分重要，良好的护理干预能减缓患者在手术过程中出现的压抑、焦虑和心率加快等情况，提高治疗依从性。本文针对采用精细化护理对手术室患者应激反应和护理质量效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象选择自2019年3月～2020年2月于我院接受手术治疗的80例患者，所选患者均经过术常规检查符合本次手术治疗的标准，并排除有明显手术禁忌、传染病以及其他身体条件不符合本次研究者，同时告知患者本次研究的详细内容，确定患者自愿参与研究之后，将所选对象通过随机数表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。其中对照组年龄25～47岁，平均年龄（35.10±5.15）岁；男性18例，女性22例；体温36.50～37.10℃，平均体温（36.95±+0.11）℃。观察组年龄30～52岁，平均年龄（38.45±4.33）岁；男性16例，女性24例；体温36.6～37.2℃，平均体温（36.91±0.15）℃。经过对比两组患者的年龄、性别和体温等，无明显差距，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已获得我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组使用常规基础护理干预，其中包括术前告知患者注意事项、对患者各项信息进行核对、术中监测患者各项生命指标等，观察组则采用精细化护理干预，具体操作如下：①在手术前提前了解患者的身体和心理状况，根据患者的病情将手术所需要的器械准备好在手术室，这样能有效缩短手术时间；手术前可在手术室里患者视线所能及的地方装饰温馨的祝福语，保证室内温度适宜、空气清新。对患者家属进行培训，教会家属掌握一定的专业心理疏导方式，患者在送入手术室时可让其陪同，并在途中对患者安慰和开导。同时从专业的角度和方式去解答患者和家属对于本次手术的疑问，消除患者对本次手术的顾虑。

②患者进入手术室后医护人员可以用亲切的口吻介绍关于手术室内的人员、设备和器械等信息，降低患者的恐惧心理；在配合麻醉师进行麻醉时可通过与患者聊天的方式让其放松心情，并根据患者的舒适度为其调整体位。密切监测患者血氧、血压和心电等一系列生命指数，及时将患者的各项指数变化报告给主治医师，做好准备在出现突发状况时能配合医师进行抢救或者其他措施。

③手术过程中要管理好患者的各种导管和医疗设备，保护好电源，防止手术器械的摆放混乱以及设备线路的交叉导致短路，危害患者和医护人员的生命安全。对于患者身体裸露的部位，应使用保温毯进行包裹。为了防止长时间的仰卧会出现压疮、血液不流通导致身体局部麻木以及其他并发症，应加强对患者身体的按摩，按摩力度要适宜，手术时，应在保护患者隐私的前提下使用37℃的无菌生理盐水配合医生对手术部位进行止血和伤口擦拭。

1.3 观察指标

通过对比术前10 min、术中10 min以及术中30min患者的心率指数对护理质量评分判断本次护理质量的好坏。

护理质量评分：让患者本子以填写调查问卷的方式，从护理人员的护理态度、职业素养以及护理技能等方面对本次护理进行评分，分数区间0～100分，分数越高代表护理质量越好。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（±s），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

经过对比，发现观察组在术前10 min、术中10 min以及30 min心率指数均明显低于对照组，且护理质量评分明显高于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

精细化护理干预除了通过精准、细致的护理措施，从外在提高对患者身体的护理达到减少应激反应之外，更重要的是让患者从内心里感到被尊重和关爱。患者对于手术室的恐惧大部分来自于对手术室的未知和误解，以为需要进行手术治疗的都是非常严重的疾病，对自己的身体失去了信息；同时因为手术的内容会对身体造成影响而感到害怕。精细化护理通过对细节护理非常到位的特点，让患者从内心上感觉到安全感，从本质上减少了应激反应发生。

表1 两组患者各阶段心率、护理质量评分对比（±s）

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根据本次研究发现，在手术室中对患者使用精细化护理能大大降低或消除患者的应激反应，为手术顺利进行和治疗效果提供了保障，值得推广使用。