探究联用硫酸镁与盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果

冯亭亭

（滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600）

1 资料与方法

1.1 研究资料

经等量电脑随机方式将我院收治的68例早产胎膜早破产妇分为两组，各34例，观察组年龄值范围在22～34岁，均龄值数（28.14±3.62）岁，孕周为30～36周，平均孕周为（33.25±2.14）周；对照组年龄值范围在23～35岁，均龄值数（29.14±3.45）岁，孕周为30～36周，平均孕周为（33.64±2.25）周，对比研究资料，差异性不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 纳入标准

本研究经伦理委员会批准；所有患者对本次试验均知情，并自愿签署知情同意书；患者经临床诊断均符合《妇产科学》中的相关诊断标准；常规血尿、肝肾功能检查均无异常患者。

1.1.2 排除标准

既往使用保胎药物患者；对本研究药物过敏患者；伴有严重妊娠期糖尿病、高血压产妇；伴有宫内感染患者；并发症需及时终止妊娠及存在严重产科合并症患者；合并严重血液系统疾病患者。

1.2 方法

给予所有患者抗生素、激素类药物等常规治疗。①硫酸镁单项治疗应用于对照组，给予5%500毫升葡萄糖溶液，将25%40毫升硫酸镁加入其中，进行缓慢静脉滴，直到抑制宫缩后，再进行维持，直到消失症状后，停止用药。②盐酸利托君联合硫酸镁治疗应用于观察组。将25%40毫升硫酸镁加入5%500毫升葡萄糖溶液，进行缓慢静脉滴，抑制宫缩后，改服盐酸利托君片。第一天每间隔2小时服用2毫克，之后每间隔6小时，服用10毫克，直到消失症状后再停止用药。

1.3 观察指标

①比较观察组与对照组产妇妊娠结局，指标包括宫缩抑制时间、产后出血量及孕龄延长时间。②评估两组患者治疗效果。经治疗，患者明显消失宫缩、阴道流血的症状及下腹痛现象。可继续妊娠为显效；经治疗后，患者明显减弱宫缩，可继续妊娠为有效；患者并未改善宫缩，仍存在阴道出血，扩张宫口为无效。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法

应用统计学软件处理数据，计量资料与计数资料采用（±s）和率（%）表示，t和x2为各自检验值，对比数据，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较观察组与对照组产妇妊娠结局

比较对照组，观察组宫缩抑制时间更短，产后出血量更少，孕龄延长时间更长，对比两组数据，存在显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2 比较观察组与对照组治疗效果

观察组与对照组治疗有效率分别为97.05%和79.41%，组间对比，观察组更高（P＜0.05），见表2。

表1 比较观察组与对照组产妇妊娠结局（±s）

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3 讨 论

胎膜是妊娠期形成的膜结构，其作用为包围及保护胎儿，正常胎膜相对坚韧，若宫腔存在过大压力、感染阴道、胎膜发育不良、增大胎膜脆性，会导致胎膜早破。发生早产的重要诱因包括胎膜早破，该症状会引发母婴感染，对妊娠结局造成影响，发生胎膜早破后，宫腔会侵入病菌，使胎盘及羊膜受到影响。胎膜早破还会使产妇宫内增加感染的风险，大量丢失羊水，削弱其缓冲功能，从而致使胎儿及脐带受压，提升剖宫产率，引发胎儿功能窘迫。因此，在治疗时，应依据患者感染情况，给予针对性的治疗措施。若患者存在感染征象，应马上终止妊娠，若患者无感染征象，可实施期待疗法治疗，经药物治疗，有利于延长胎儿宫内发育时间，降低产妇宫缩频率，预防患儿引发并发症或发生死亡[1]

硫酸镁是一种宫缩抑制剂，在产科应用比较广泛，主要作用于子宫平滑肌细胞，对钙离子内流进行竞争性抑制，抑制子宫收缩，但很难掌握好硫酸镁的剂量，若过度增加药物剂量，会出现镁离子中毒现象，若药物剂量过小，药物见效速度无法得到保证，局限于临床治疗。盐酸利托君属于β受体激动剂，可兴奋子宫平滑肌细胞膜上分布的β2受体，能够使细胞内腺苷酸环化酶被激活，使所释放的子宫肌细胞内质网钙离子得到抑制，松弛子宫肌，对子宫平滑肌收缩进行抑制。除此之外，盐酸利托君还能够使胎盘血液循环得到有效改善，促进胎儿在母体内的发育，提升新生儿成活率。联合应用两种药物，能够将药物作用完全发挥出来，保证临床效果[2]。本次试验主要对早产胎膜早破采取单项硫酸镁与盐酸利托君联合硫酸镁治疗的效果进行比较，研究结果显示，观察组宫缩抑制时间、孕龄延长时间、产后出血均短于对照组，对比两组数据，存在显著差异（P＜0.05）；组间治疗有效率对比，观察组97.05%更高，对比两组数据，存在显著差异（P＜0.05）。由此说明，盐酸利托君与硫酸镁联合治疗，可通过延长发育时间，降低新生儿出生后发生并发症的概率，提升妊娠结局。有研究结果显示，盐酸利托君治疗早产胎膜早破，可抑制宫缩，延迟孕龄时间，降低产后出血量。孕期心理状态是对妊娠结局造成影响的重要因素，胎膜早破可导致孕妇伴有不同程度的负面情绪，对患者治疗效果造成影响。联合用药的影响因素为较短的起效时间，药物快速起效，了平复患者负面情绪。盐酸利托君是一种受体激动剂，会导致心血管系统引发不良反应，比较常见的是升高血糖，乏力，头痛等，但单药治疗与总体不良反应发生率无明显差异，提示联合用药不会增加不良反应，但仍需在患者用药过程中，对患者电解质、胎心、血糖进行定期监察，预防发生严重不良反应。

总而言之，早产胎膜早破采取盐酸利托君联合硫酸镁治疗，能够抑制产妇子宫收缩，缓解患者不良情绪，延长孕期时间，改善母婴结局，获取显著的治疗效果，提升治疗总有效率及护理满意度。