研究桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗方法

赵诗铁

（白河县人民医院外一科，陕西 安康 725899）

桡骨远端粉碎性骨折、关节内骨折均为常见骨折类型，外固定治疗方案可以取得较好的治疗效果，可是用于关节内骨折治疗后会有较多的并发症发生，如果选择内固定治疗方案，实施手术复位治疗后，治疗效果更为理想，而且并发症较少，可以减轻患者的疼痛，而且能利于患者的术后恢复[1]。本文将外固定与内固定两种手术方案对比，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年2月～2020年2月期间收治的60例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者作为研究对象，经医院伦理委员会批准，按双盲法分组[2]，对照组总计30例，男女比例18:12；年龄平均（35.8±8.6）岁；观察组总计30例，男女比例17:13；年龄平均（36.2±7.7）岁；两组组间基础资料进行统计学对比，无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组接受外固定手术治疗[3]，全麻，由第2与第3掌骨间切1 cm切口，将外固定器插入其中，保持螺钉和掌骨轴间90°，手术中要注意与桡神经避开，选择骨折线7 cm处桡骨干背取1 cm切口。在此处插2螺钉，外固定器经过调整固定，再以克氏针进行固定[4]。

观察组接受内固定手术治疗，全麻后，由掌切S形切口，进到桡侧腕屈肌，经桡侧将旋前肌切开，将骨膜进行剥离处理，复位，恢复掌、尺骨倾角的正常范围。经C臂透视机观察骨折是否有效复位[51]，以T解剖板进行固定。两组术后均给予抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

根据疼痛自评量表（VAS）对两组患者疼痛情况进行评分，0～10分[6]，分别表示无痛到剧烈无法忍受，以得分高表示疼痛剧烈；统计两组并发症发生率[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学，计数资料用x2比较，计量资料用t检验，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较疼痛评分

与对照组（4.22±1.08）分比较，观察组疼痛评分（2.30±1.12）分更低，t=6.6315，P=0.0100，比较有显著差异（P＜0.05）[7]。

2.2 比较并发症

与对照组4（13.3%）比较，观察组并发症发生率1（0.3%）更低，x2=13.3331，P=0.0002，比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

桡骨远端骨折在临床骨折发病中要占到2%，其中大多是关节内骨折，对于此类疾病的临床治疗，在手术方式的选择上，仍有很大的争议[8]。由于此病多为暴力引起，桡骨远端受作用力影响会发生骨折。骨折后会产生剧烈的疼痛感，这种感染也最为直观，尤其局部肿胀更明显，尤其疾病进展到晚期，实施手法复位很难治疗[9]，一定要实施手术治疗。外固定治疗，切口较小，而且操作比较简单，可以维持骨折复位情况。可是，术中不能显露出骨折端，不能彻底完成复位，骨折端固定强度一般，会发生骨折端位置丢失，引起腕关节僵硬，甚至引起感染、神经损伤等并发症。所以，外固定手术方案并不能作为首选治疗方案[10]。而内固定手术治疗则不会发生骨折端位置丢失[11]，也能控制腕关节旋转对关节功能的影响，复位后可以对中间骨块进行游离，能有效防止关节面不平[12]、关节面短缩等情况发生[3]。

综上所述，桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者接受内固定手术治疗，疗效更为理想，可以有效减轻患者的疼痛感[13]，还能减少术后并发症，值得推广应用[14]。