研究瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值

初旭超，眭旭明

（齐齐哈尔市建华医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

甲状腺疾病是临床常见病、多发病。甲状腺疾病通常需要手术治疗，即甲状腺切除术，如果仅靠药物治疗往往达不到较好的效果。甲状腺切除术中，传统麻醉主要采用颈丛阻滞麻醉，但阻滞效果普遍不理想。随着医疗技术的不断发展，患者对术中疼痛的减轻有了更高的要求，如果甲状腺切除术患者术中有强烈的应激反应，则会增加患者的痛苦，进而严重影响手术效果。同时，为了更好地保障甲状腺切除术的顺利实施，麻醉效果成为学术界探讨的重点。以往甲状腺切除术多采用颈丛阻滞麻醉，但由于颈丛阻滞效果差，通常会产生非常明显的牵引反应，使患者感到不适或疼痛。目前多用全身麻醉，一般采用瑞芬太尼复合异丙酚，可以大大降低患者的不良反应风险[1-2]。本研究探析了瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院8 0例甲状腺切除手术患者，信封随机法分二组。每组例数200。实验组年龄21～71岁，平均（45.78±2.27）岁，男:女=68:132。对照组年龄21～71岁，平均（45.94±2.56）岁，男:女=70:130。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2 方法

禁食7～8小时，禁饮5小时，术前给予2 g苯巴比妥肌内注射并给予0.4 mg阿托品肌内注射，气管插管全麻。术中两组均给予0.09 mg/kg咪唑安定以及0.2 mg/kg维库溴铵和3 mg/kg的异丙酚。

对照组给予芬太尼联合异丙酚麻醉，给予芬太尼间断注射，每小时给予0.1 mg异丙酚维持麻醉。

实验组实施瑞芬太尼联合异丙酚麻醉。给予2 μg/kg瑞芬太尼注入，术中持续给予0.2 μg/kg瑞芬太尼，并每小时给予7 mg/kg异丙酚。

1.3 观察指标

比较两组恢复呼吸时间、清醒和拔管时间。

1.4 统计学处理

SPSS 26.0软件处理数据，时间比较采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

实验组的恢复呼吸时间5.4 1±1.1 7 m i n、清醒6.40±0.27 min和拔管时间8.40±1.24 min比对照组恢复呼吸时间7.44±1.45min、清醒9.21±1.27 min和拔管时间19.21±1.78 min短，P＜0.05。

3 讨 论

甲状腺切除术的麻醉效果直接影响患者的顺利康复。在传统的甲状腺切除术中，主要采用颈丛阻滞麻醉，但这种方法往往要求阻滞效果不理想、手术体位、牵引反应等，使患者难以承受不适和疼痛。手术需要辅助镇静止痛药。手术过程中需要挤压甲状腺，会导致甲状腺素快速释放和增加进入血液，导致血流动力学增加，术中会出现非常明显的心血管系统应激反应。因此存在较大的安全隐患，甚至对患者的生命安全构成威胁[3]。

大多数患者在手术前会有各种不良情绪，如焦虑、紧张等。另外，患者在进行甲状腺切除术时，被挤压的甲状腺加速了甲状腺素的分泌，进而充分调动交感神经，相应地增加了儿茶酚胺，这种情况下很容易发生甲状腺机能亢进症。异丙酚是一种新型的速效、短效静脉麻醉药，苏醒快，完全苏醒，连续泵入后无积聚，是其他静脉麻醉药所无法比拟的。目前，它广泛用于麻醉诱导、麻醉维持和麻醉中、术后及ICU病房的镇静[4-5]。能降低颅内压，降低脑代谢，有止吐作用。瑞芬太尼是μ阿片受体激动剂。它在血液和组织中的水解速度很快[6-9]，作用速度也很快。此外，瑞芬太尼的镇痛效果也非常显著，在不同时间停止输注阿芬太尼后，瑞芬太尼的疗效会很快消退[10-12]，术后患者很少出现呼吸抑制。瑞芬太尼复合异丙酚可产生较好的麻醉效果。

该研究的成果显示实验组恢复呼吸时间[13-15]、清醒和拔管时间和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

综上，甲状腺切除手术患者实施瑞芬太尼联合异丙酚麻醉可加速术后麻醉恢复。