延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者生活质量的影响研究

袁 媛，柯慧敏，柯有福

（1.深圳市龙岗区第四人民医院内科，广东 深圳 518114；2.广州中医药大学深圳医院手术室，广东 深圳 518114；3.深圳市龙岗区第四人民医院南岭社康中心，广东 深圳 518114）

冠心病不稳定性心绞痛是临床常见的心血管疾病，该病若未及时进行治疗和护理，可发展为急性心肌梗死，严重时可发生猝死，对患者的生命安全构成严重的威胁，而积极、有效的治疗和护理干预可防止病情发展，降低急性心肌梗死的发生率。我院在老年冠心病不稳定性心绞痛护理中采用延续性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年12月收治的67例老年冠心病不稳定性心绞痛患者作为研究对象，67例随机分为两组。实验组：34例，男21例，女13例；年龄62～82岁，平均年龄（68.82±5.24）岁；病程1～11年，平均年龄（6.61±2.63）年。对照组：33例，男22例，女11例；年龄61～83岁，平均年龄（69.23±6.11）岁；病程1～12年，平均病程（6..84±2.72）年。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组33例患者采用常规护理，即密切观察病情，加强各项生命体征的监测，引导患者遵医嘱用药，发放健康知识小手册，向患者介绍相关的疾病知识及用药知识，为患者提供与疾病相关的咨询服务，出院前叮嘱患者日常需注意的重要事项。试验组34例患者在常规护理基础上实施延续性护理，其护理措施主要有：（1）电话随访：为及时了解患者的机体状态，出院后护理人员定期进行电话随访，每周至少1次电话随访，以掌握患者的疾病状况、对疾病的认识及日常遵医行为等。（2）家庭随访：出院后定期对老年患者进行家访，每月至少1次家访，通过面谈的方式掌握患者的生理动态和心理动态，掌握患者的用药情况，引导患者及家属填写病情追踪卡，详细记录患者的疾病状况、用药情况及机体反应等。（3）院外康复指导：引导患者在出院后进行积极、有效的康复训练，针对老年患者的机体状况，为其制定科学、合理的训练计划，如打太极、散步等有氧运动。告知患者积极、健康的心态对机体康复的重要性，鼓励患者发展自己的兴趣爱好；为患者制定科学、健康的饮食计划，引导患者多食用高蛋白、高纤维、低盐低脂的清淡食物，养成良好的饮食习惯[1]。（4）搭建交流群：建立微信交流群，方便患者、家属及责任护士之前的沟通与交流，及时解答患者及家属提出的疑虑，提醒患者及家属定期复查时间。

1.3 观察指标

观察和比较两组心律失常、顽固性心绞痛、心源性休克、急性心肌梗死等不良事件的发生情况，两组均进行生活质量评定，包括生理功能、心理功能及社会功能3个维度，得分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理

统计学处理选用SPSS 22.0统计学软件进行，计量资料选用“±s”表示，给予t检验；计数资料选用（n，%）表示，给予x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良事件比较

试验组心律失常1例，顽固性心绞痛2例，不良事件发生率为8.82%，对照组心律失常5例，顽固性心绞痛4例，心源性休克1例，急性心肌梗死2例，不良事件发生率为36.36%，两组不良事件发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量比较

试验组生理功能评分为（57.25±7.81）分，心理功能评分为（63.88±8.22）分，社会功能评分为（62.76±8.10）分，对照组生理功能评分为（45.14±5.36）分，心理功能评分为（55.45±5.42）分，社会功能评分为（53.24±5.37）分，两组生活质量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病不稳定性心绞痛是临床常见病，是由冠状动脉粥样硬化造成的心肌缺氧、缺血或坏死疾病。国内文献报道，冠心病不稳定性心绞痛患者一年内发展为急性心肌梗死的概率高达15%左右，死亡率在3%～18%之间[2]。冠心病不稳定性心绞痛是一种严重危害身体健康和威胁生命安全的心脏病，临床上除了进行有效的治疗外，积极的护理干预也是不可缺少。

延续性护理从院内护理延伸到院外指导，使老年患者在出院后依然接收到护理人员的照护，将院内护理延续到家庭护理。通过电话随访、家庭随访，可及时掌握老年患者的生理状况和心理状况，及时处理存在的问题；院外康复指导有利于患者的机体康复，使患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，减少院外不良事件的发生；搭建微信交流群可加深护理人员与患者、家属之前的沟通和交流，同时能够更及时地掌握患者的机体状况，更及时地进行相应的指导[3]。有研究显示，在老冠心病不稳定性心绞痛护理工作中推行延续性护理，不仅提高了护理服务质量，而且能够减少老年患者心律失常、顽固性心绞痛、心源性休克、急性心肌梗死等不良事件的发生，提高老年患者的生理功能、心理功能及社会功能，对提高老年患者的生活质量和改善护患关系有着积极性的影响[4]。本研究对照组采用常规护理，试验组在此基础上进行延续性护理，结果显示试验组不良事件发生率8.82%低于对照组36.36%，试验组生理功能、心理功能及社会功能评分均高于对照组，证实延续性护理可提高老年患者的生活质量。

综上所述，在老年冠心病不稳定性心绞痛护理中推行延续性护理，可减少院外不良事件的发生，提高老年患者的生活质量，具有较高的推广价值。