PDCA循环法对手术室护理质量的影响

高春艳

（内蒙古兴安盟扎赉特旗人民医院手术室，内蒙古 兴安 137614）

在手术室护理过程中，如果护理管理质量不高，则易出现护理差错问题，比如护理文书书写不当、患者手术导管处理不当等；还易引发手术切口感染及其他手术并发症，不利于手术预后效果的改善[1]。因此，便有必要采取有效方法，加强手术室护理质量管理。本课题重点分析评价PDCA循环法在手术室护理质量管理中应用，成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在此次研究中纳入80例行手术治疗的患者，入选时间为2018年1月～2019年1月，均知情签署相关医护同意书，排除存在手术禁忌证及不愿配合此次实验者。按随机数字表法分成两组，观察组40例中，男性17例、女性23例；年龄分布在25～73岁，平均为（52.9±1.1）岁。对照组40例中，男性18例、女性22例；年龄分布在26～72岁，平均为（52.8±1.2）岁。通过资料对比，两组数值均无明显差异（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法

常规手术室护理管理方式在本次研究中将由对照组采取，并将一切都严格按照手术室中常规护理管理流程进行，在护理管理期间，要处理好相应会出现的问题，以确保护理管理工作的顺利进行，相反观察组则在手术室护理管理过程中实施PDCA循环法，具体包括：

（1）计划阶段（P）要点：在PDCA循环法实施的计划阶段，首先及时构建PDCA循环管理小组，小组组长由手术室科室的护士长担任，做好组内其他成员的协调、沟通工作，明确小组各成员主要职责，然后由小组成员共同讨论、分析，明确手术室护理管理过程涉及的问题，制定有针对性的解决对策。并结合本次入选患者的具体病情及其他情况，制定有针对性的护理管理计划方案。

（2）实施阶段（D）要点。在PDCA循环法实施阶段，需加强对手术室相关工作人员、相关手术器械、设备消毒情况的严格检查，同时对相关护理工作人员起到监督工作，要求相关护理工作人员严格按照手术室护理管理流程执行相应的工作。比如准备好手术过程所需器械、药品，加强手术室卫生处理，做好空气净化方面的工作等，并针对每一项工作进行详细记录。并且，还需对手术室护理人员加强培训教育，提升护理工作人员相应的理论知识以及护理技巧能力水平，以达到手术室护理管理质量的提高。

（3）检查阶段（C）要点。将护理质量控制目标作为基础，对各阶段的护理质量管理效果进行评价，并对相关护理人员执行的情况进行检查，查找出检查过程涉及的问题，特别是护理管理风险问题，然后由小组成员共同审视、分析，通过讨论分析，给出有针对性的解决对策。

（4）处理阶段（A）要点。针对检查阶段出现的问题，采取有针对性的处理对策，确保药品器械管理、护理安全管理、消毒管理以及环境管理等各个环节护理管理工作的强化。加强患者术后切口保护，合理使用抗生素等药物，以达到切口感染等并发症的预防和发生；同时，指导护理人员正确、规范进行护理文书书写，避免护理文书书写错误等护理差错的出现；加强手术导管的妥善保护、固定处理，避免导管脱落等护理差错的发生等。总之，通过有效处理，使手术室护理管理质量得到持续改进。

1.3 评价标准

（1）纳入药品器械管理、护理安全管理、消毒管理、环境管理四个维度的手术室护理质量管理指标，分别进行评分，0-100分，评分越高，代表护理质量越好[2]。

（2）运用自制调查问卷对我院进行调查，通过患者对我院手术室护理管理的满意度进行分级，分别为满意、基本满意和不满意，而总满意度为满意和基本满意度相加总和，不满意也要走访了解具体原因并及时修正。

1.4 统计学分析

此次采取统计学软件SPSS 21.0处理数据，涉及的计量数据采取（±s）表示，并用t进行验证；涉及的计数数据采取百分率（%）表示，并用x2进行验证；P＜0.05，代表两组数据之间存在明显差异性，具备统计学研究的意义。

2 结 果

2.1 护理质量管理评分情况两组的比较

观察组药品器械管理评分为（92.4±2.3）分、护理安全管理评分为（92.5±0.5）分、消毒管理评分为（91.8±1.2）分、环境管理评分为（92.4±0.6）分；对照组，药品器械管理评分为（80.5±2.1）分、护理安全管理评分为（82.6±0.4）分、消毒管理评分为（81.0±1.0）分、环境管理评分为（80.3±1.7）分；由数据可知，在药品器械管理、护理安全管理、消毒管理、环境管理四个维度的质量评分方面，观察组均明显要比对照组高（P＜0.05）。

2.2 手术室护理管理满意情况方面两组的比较

观察组40例患者，满意32例、基本满意6例、不满意2例，总满意度为95.00%；对照组40例患者，满意11例、基本满意19例、不满意10例，总满意度为75.00%。由数据可知，在患者对手术室护理质量管理的总满意度方面，观察组和对照组比较明显更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PDCA循环法管理，是有计划、有目的的一套管理方法，常用于临床手术室护理管理过程中[3]。在本次研究过程中，针对手术患者，重点提到PDCA循环法管理的应用，包括了从计划阶段（P）、实施阶段（D）、检查阶段（C）、处理阶段（A）四个阶段的护理管理，通过有计划的护理管理方案的制定并实施，然后通过检查及有效处理，使手术室护理管理质量得到持续改进。本次研究结果显示，实施PDCA循环法管理的观察组，在各项护理质量指标评分上均明显高于采取常规护理管理的对照组；对照组数值75.00%相对于观察组患者的95.00%明显偏低，因此两组数据相差具备了统计学的意义（P＜0.05）。从中可知，手术室护理管理中PDCA循环法管理的应用具备可行性及有效性[4-5]。

通过上述可得出在手术室护理质量管理中，PDCA循环法的应用，可以提高手术室护理质量管理效果，同时一定程度上提高了患者对手术室护理质量管理的满意程度；因此此方法具备推广及使用的价值。