新型中药面膜联合红蓝光照射对痤疮的疗效观察

黎 宇，廖福逍

（广西贵港市皮肤病防治院，广西 贵港 537100）

痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症型疾病，与性激素水平、皮脂分泌过多、丙酸痤疮杆菌感染等有关，好发于青春发育期人群。随着我国人民生活水平的提高和西方饮食文化的影响，我国少年儿童的青春发育期普遍提前[1]，导致我国痤疮的发病率逐年增高，发病年龄呈低龄化之势[2、3]。为了更好地应对痤疮的蔓延，本次研究试制了一种新型中药面膜（面膜组方：硫磺10g、白芷10g、田七10g、珍珠粉10g、煅石膏30g），并联合红蓝光治疗轻度痤疮，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 随机将90例符合座疮诊断标准的患者分为三组，分别为面膜组、红蓝光组、联合组，每组各有30例患者。患者年龄（11～29）岁，平均年龄（19.24士4.02）岁，病程（1～7）年，三组患者在性别、年龄、病程及病情程度等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中国临床皮肤病学》及《中国痤疮治疗指南（2014修订版）》制定诊断标准：① 好发于青少年；② 皮疹主要发生于颜面及胸部；③ 皮疹以黑头、白头粉刺、炎症性丘疹甚至脓疱为主[4]。

1.3 痤疮的分级标准[5]轻度1级，仅有粉刺；中度2级，炎性丘疹；中度3级，炎性丘疹、脓疱；重度4级，炎性丘疹、脓疱与结节及囊肿。纳入观察研究的三组患者均在治疗开始前30天停止内服与痤疮治疗相关的一切药物，治疗开始前14天内停止外用与痤疮治疗有关的外用药及其他治疗措施，如激光照射等。

1.4 方法 面膜组：先将一份面膜粉加水200ml，加热煮沸10min后备用；仅予新型中药面膜外敷，每周3次，疗程为4周。红蓝光组：仅予红蓝光照射，蓝光与红光照射功率密度分别为40mW/cm2和100mW/cm2，剂量分别为 50J/cm2和 120J/cm2，照射时间均为30min；先用蓝光照射患者2周，每周3次，然后再使用红光照射患者2周，每周3次，总共照射4周。联合组：给予新型中药面膜外敷，外敷时间为每次30min；把面膜清洗干净后予红蓝光照射，蓝光与红光照射功率密度分别为40mW/cm2和100mW/cm2，剂量分别为 50J/cm2和 120J/cm2，照射时间均为30min；先用蓝光照射患者2周，每周3次，然后再使用红光照射患者2周，每周3次，总共照射4周。

1.5 疗效判定标准[6]治愈：皮损消退＞90%；显效：皮损消退60%～89%；有效：皮损消退30%～59%；无效：皮损无明显好转或皮损消退＜30%。总有效率：（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.6 观察指标 分别在治疗前后对患者面部的痤疮皮损进行统计，记录患者的炎性皮损如丘疹、脓疱、结节及囊肿的数量变化。

1.7 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

联合组对炎性皮损的总有效率为93.3%（28/30），面膜组为56.7%（17/30）；红蓝光组为50.0%（15/30）。联合组总有效率与红蓝光组和面膜组总有效率之间的差异具有统计学意义。在治疗过程中新型中药面膜外敷联合红蓝光照射未发现明显的不良反应。

3 讨论

目前治疗痤疮常用的口服与外用药物有维A酸类、四环素类、阿达帕林等，均对肝肾功能有一定的影响，而且容易导致耐药。以上治疗方案的缺点往往引起患者对治疗失去耐心和信任，导致治疗失败。近年来非口服治疗痤疮的方法如光照疗法、面膜疗法，因其副作用少、简单易行、疗效好越来越受到患者的欢迎[7]。

红蓝光治疗痤疮的机理[8]：痤疮患者毛囊皮脂腺病灶中的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，其新陈代谢旺盛，产生较多的内源性卟啉，而卟啉是一种常见的光敏剂，在蓝光的照射激发下，发生一系列的光动力学反应、光化学反应、光生物学反应，产生单态氧，通过破坏细菌的细胞膜和线粒体来杀灭痤疮丙酸杆菌，从而达到治疗痤疮的目的。红光治疗痤疮的机理：红光波长为633nm，能够穿透真皮层，促进血液循环，具有较好的消炎作用。红光还能刺激纤维细胞增生，对疤痕起到修复作用[9]。

本研究研制的新型中药面膜组方具有清热解毒、凉血活血、祛风散热等功效[7]。现代药理学研究表明，硫磺具有抑制皮脂分泌、杀灭包含痤疮丙酸杆菌在内的细菌、溶解角化过度的表皮细胞的功能；白芷具有抑制病原微生物、减轻炎症、促进皮肤细胞新陈代谢、清除自由基、增白的作用。田七具有较好的增强实验动物的免疫功能、清除氧自由基、抗氧化以及抗炎的功效。珍珠粉富含钙及多种微量元素，具有提高人体免疫功能、祛斑的作用。煅石膏富含钙及锌元素，具有收敛、止血的功能。

本研究使用独家研制的新型中药面膜联合红蓝光照射治疗痤疮，并分别与单独使用红蓝光照射和单独使用新型中药面膜进行疗效比较，结果显示联合治疗组的疗效明显好于其他两组。这说明红蓝光照射与我院独家研制的新型中药面膜联合治疗痤疮是确实有效的方法，同时未发现该疗法有明显的不良反应。

红蓝光照射与新型中药面膜联合治疗痤疮的疗效肯定，安全性好，简单易行，患者依从性好，值得临床推广应用。