护理关怀对提高老年艾滋病患者服药依从性的效果

韦 玮，韦燕燕，孙艳萍

（广西自治区柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

目前，我国危害最大的疾病之一就有艾滋病[1]，该病多发于青年，但有研究表明，老年人患此疾病概率逐渐增加，导致老年人生活质量的急剧下降，同时老年人生命受到严重威胁[2]。临床研究表明，要想确保抗病毒药物治疗效果，就要保证艾滋病患者服药依从性达到95%以上[3]。本研究针对护理关怀对提高老年艾滋病患者服药依从性的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年7月至2018年7月我院收治的112例老年艾滋病患者为观察对象，按随机分组法将其分为观察组与对照组，各56例。其中观察组男29例，女27例，年龄（56～73）岁，平均（61.35±3.48）岁；观察组男28例，女28例，年龄（57～72）岁，平均（62.05±2.51）岁。所有患者均符合HIV/AIDS临床诊断标准，确认为艾滋病患者。对比两组患者性别、年龄等基本资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在进行治疗过程中均采用同种治疗手段。对照组患者给予常规护理，在告知患者遵从医嘱的同时提醒其按时使用药物。观察组患者在此基础上实施护理关怀，具体措施：① 为患者建立档案与联系卡片：护理人员与患者进行面对面沟通，全方位了解患者身体及家庭情况以及对该病的认知程度，将所掌握的情况全部记录在档案中，联系卡片中内容要用简单明了的文字形式标明使用药物名称、用药量、用药时间、用药方法与预约随访时间；② 创建友好护患关系：对患者的隐私要做到绝对的保密，对患者患病原因不做过多评价，治疗药物的注意事项与不良反应要详细与患者说明并指导其营养膳食，叮嘱患者药物服用的重要性与复查和随诊的必要性，进而建立信任的护患关系；③ 制定针对性的随访方案：针对患者自身情况为其制定针对性较强的治疗与随访方案，在患者进行治疗前的24h与患者取得联系，提醒患者及时就诊，若患者由于身体原因不能就诊，相关工作人员可实施上门随访，相关护理人员应保持24h电话畅通，以便及时解决患者问题，及时予以患者关怀与指导；④ 随访次数：护理人员应按照患者身体、心理变化决定随访次数，在患者服药初期会出现病情反复，有明显不良反应，心理与精神压力较大的情况出现，此时护理人员随访次数应较为频繁，尽量缩短随访间隔时间。在患者进行一段时间治疗后，可转为每15天进行电话、微信视频、面对面等多种方式的随访工作，在此期间要及时了解患者用药情况及身体情况，并给予患者一定心理支持，提升治疗依从性，防止患者擅自停药或漏药情况的出现；⑤ 患者的不良反应的及时处理：治疗艾滋病药物出现的主要毒副作用有呕吐、恶心、乏力、头晕等，严重者会出现肝毒性与骨髓抑制。护理人员要及时对患者产生的不良反应给予相关护理举措，并及时向患者阐明不良情况发生的原因，使患者充分理解与高度配合，出现严重不良反应时要及时住院以便观察；⑥ 心理护理：患有艾滋病的患者在心理及精神上承受双重压力，因其具有较高传染性且目前暂时没有根治该病的治疗手段，因此，患者会担心疾病传染给家人，同时受到社会人士的歧视。所以，多数患者会选择在无人的地方才会服用药物，更有甚者会抗拒服药，面对此种情况，护理人员应及时给予心理指导，告知患者，患者生存时长与患者心理状态密不可分，良好的心理状态可有效帮助患者延长生存时间，鼓励患者积极配合治疗，并指导患者正确防护方式，如何避免疾病传染，降低患者恐惧、焦虑等心理状态，提升患者治疗依从性；⑦ 协助患者参加公益活动：通过网络形式为患者组建群聊，定期为患者组织各种有关该疾病的知识讲座，在讲座中讲解成功案例，积极宣传艾滋病相关知识，让患者意识到生命的意义与价值，同时还可将患者家属带入其中，促进患者相互交流、沟通、鼓励，以此提升患者治疗依从性。

1.3 观察指标 对比两组患者服药依从性，采用本院自制调查问卷对患者服药情况进行调研，主要包括遵医嘱服药、无擅自停药、健康心态、定期复查、作息规律、健康饮食、安全性行为等。完全依从=全部执行，不完全依从=执行（3～6）项，不依从≤3项。总依从率=完全依从+不完全依从。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0统计学软件进行相应的整理和分析，计数资料以n、%表示，采用χ2检验。计量资料以（±s）表示，采用t检验。当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者服药依从性结果显示：观察组完全依从46例（82.1%），不完全依从9例（16.1%），不依从1例（1.8%），总依从率98.2%；对照组完全依从32例（57.1%），不完全依从13例（23.2%），不依从11例（19.7%），总依从率80.3%。观察组患者服药依从率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（χ2=3.167，P ＜ 0.05）。

3 讨论

艾滋病是全世界医疗领域中公认的医疗难题，也是全世界常见病与高发病，该病具有病程长、病情反复、易传染、并发症较多等特点[2]，给患者精神、身体与心理带来极大影响与压力。该病在青年人中发病率较高，但随着我国人口老龄化趋势逐渐上升，老年人患病概率不断增长。在对艾滋病治疗过程中，服药依从性决定治疗效果，患者在治疗过程中长期服用抗病毒药物会为家庭造成一定经济负担与多种不良反应的产生[4]。而对于老年患者来说，服药依从性相对更为困难。因老年人身体等特殊原因，患病后求生意志较为薄弱，进而抗拒服药治疗，严重者还会产生求死心理[5]。为加强老年患者服药依从性，应对其进行针对性的护理关怀干预，改善老年患者的生存质量[6]。

本研究结果显示，在对两组患者进行不同护理干预后，观察组患者服药依从率为98.2%，对照组患者服药依从率为80.3%。说明观察组患者在进行护理关怀干预后生存意志增强，因此，服药依从性显著高于对照组。