观察黄斑复明汤治疗老年黄斑变性的临床疗效

梁振华

（漯河市中西医结合眼科医院，河南 漯河 462000）

AMD是临床眼科多发疾病，常见于45岁以上人群，即指黄斑区域结构衰老性病变。目前，临床尚未确定其病因，大多学者认为与中毒、营养障碍、慢性光损伤、遗传等存在相关性。目前，临床西医多采用药物治疗，如激素类、抗氧化剂、抗血管内皮生长因子等，治疗效果并不理想[1]。本文为寻求一种更有效治疗措施，对54例AMD患者应用中医治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2017年12月～2019年4我院符合“老年黄斑变性临床诊断标准”1 0 8 例A M D 患者，用抽签法分为两组，对照组5 4 例中，男3 8 例，女16例，年龄52～70岁，平均（66.1±5.8）岁；观 察 组5 4 例 中， 男4 0 例、 女1 4 例， 年 龄54～71岁，平均（65.8±6.0）岁。分析两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以口服维生素E胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20003539），1粒/次，3次/d；口服硫酸锌（北京市平谷双燕化工厂 ，国药准字H11021744）50 mg/次，2次/d；口服维生素C片（东北制药集团沈阳第一制药，国药准字H21022862），0.1 g/次，1次/d。

在其用药基础上，观察组给予中药黄斑复明汤治疗，方剂：取女贞子、枸杞子、丹参、当归、夏枯草各1 5 g，黄芪1 2 g，山楂、石菖蒲、清半夏、鳖甲、穿山甲、茯芩、党参、菟丝子各10 g，三七粉3 g，以水煎煮，早晚分服，1日1剂。

两组均持续治疗2月，观察效果。

1.3 疗效评价

显效：治疗后患者视力提高3行或以上，病症体征完全消失或基本消失；有效：治疗后视力水平提高1～3行，症状开始好转；无效：治疗干预后，患者视力、症状等改善不明显，甚至病情加重。

1.4 统计学方法

采用S P S S 1 7.0 处理计数、计量资料，分别采用x2、t进行检验，并使用百分数%、平方差（±s）表示，检验结果P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

观察组54例中，显效17例、有效32例、无效5例，总有效率90.74%；对照组54例中，显效3例、有效33例、无效18例，治疗有效率66.67%。统计学显示，对照组有效率66.67%低于观察组90.74%，明显差异，差异有统计学意义（x2=17.283，P＜0.05）。

3 讨 论

现代医学认为A M D 发生发展与衰老有关，因此，西医治疗中多采用维脑路通、维生素E、C等药物治疗，并无特效治疗措施；但随着研究深入，人们发现单纯西药治疗效果欠佳[2]。中医理论认为，该AMD属于“视瞻昏渺”病，指出人体肾脏为先天根本，肾脏决定机体强弱，主盛衰；而AMD患者随着年岁增加，机体各脏器功能下降，自身肾气不足、肾精亏损；而黄斑区与脾脏有密切关系，脾为气血生化之源，乃后天根本，脾脏虚弱造成目失濡养，脾失健运、痰浊阻滞造成眼底色素紊乱、渗出及玻璃膜疣；脾虚导致脉络瘀滞，使黄斑区供养、供血不足，刺激形成新生血管，影响视力水平[3]。因此，其病机在于痰瘀互结、瘀血阻滞，治疗应以化痰散结、活血化瘀、健脾补肾为主。

本文采用黄斑复明汤对观察组治疗，结果显示，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）提示，相比于单纯西药治疗，联合中医效果更佳。经分析，黄斑复明汤中，以菟丝子、枸杞子、女贞子为君药，发挥益精明目、补益肝肾的效果；茯芩、黄芪为臣药，起到利湿化浊、健脾益气作用；再佐以当归、穿山甲、丹参、山楂祛瘀散结、活血通络，三七粉化瘀止血，夏枯草、鳖甲软坚散结，半夏化痰散结作用；辅以石菖蒲利湿浊、通玄府、开目窍；以上主要合用，共奏化瘀止血、利湿化痰、补肾健脾的功效[4]。

综上述，对AMD患者应用西药联合中药黄斑复明汤治疗，效果确切，有助于改善患者视力水平，值得推广。