《黄帝内针》治疗总则浅析

刘吉尧

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530022）

1 左病右治，右病左治；

《黄帝内经·素问》 记载“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”，从这里可以看出，世间万物皆系于阴阳二字。上下、左右、水火、寒热都是具化的阴阳。治病必求于本，本就是阴阳，就是上下，左右、水火、寒热。左病右治右病左治就是治病求本的表现。《易传·系辞上》中记载“是故易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦定吉凶，吉凶生大业”，太极即是一（中），两仪即阴阳，二合为一即为中，《黄帝内针》提出执两用中，即把握好阴阳，达到阴平阳秘，中正平和的状态，这深度契合了治病必求于本的思想。《黄帝内经.素问》有云“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右......”。这正是运用阴阳理论在《黄帝内针》中的具体体现。

2 上病下治，下病上治；

《黄帝内经素问·五常政大论》记载:“气反者，病在上，取之下，病在下，取之上。”又《灵枢·终始篇》记载：“病在上者，下取之，病在下者，高取之。”“上病下治，下病上治”；都是因为中医认为人体是一个有机的整体，在生理上相互协调，相互为用，在病理上相互影响。这种相互联系，是以五脏为中心，以经络相互联系实现的，经络方面又包括近治作用、远治作用、特殊作用，《黄帝内针》正是以此为基础作用于人体，结合阴阳及气机升降的理论，提出上病下治，下病上治的治则，体现其善用的特点。

3 同气相求

《易·乾卦·文言》，其文曰：“同声相应，同气相求，水流湿，火就燥，云从龙，风从虎，圣人作而万物睹，本乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也。”，指万事万物在互相联系的质和量的各个方面，只要在某一点上存在相同，便会在质和量的某一方面存在着亲和召感、互补顺应、协调有益的联系和作用[2]；《黄帝内针》认为同气相求分为两个层次，第一个层次及同名经同气。经络具有运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的作用，《灵枢·海论》记载“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”；《灵枢·本藏》记载“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。同名经之间相互连接，能更快更好的相互呼应，达到有求必应的效果。第二个层次是三焦同气，三焦属六腑之一，具有通行诸气及运行水液的作用，《黄帝内针》正是取其气灌全身的作用，将人体分为无数个上中下三焦，比如三焦于躯干的定位，上焦前为鸠尾穴、后为至阳穴以上的区域，中焦前为鸠尾穴至神阙穴、后为至阳穴至命门穴之间的区域为中焦，下焦前为神阙穴。后为命门穴以下的区域。而四肢又可以分为三焦，腕踝属上焦，肘膝为中焦，肩胯为下焦。上焦之病可以求于中焦，也可以求于下焦，反之亦然，这也契合了上病下治，下病上治的原则。

4 阴阳倒换求

阴阳倒换求也是基于同气相求的理论引申出来更高层次的用针方法，素闻·阴阳应象大论》曰“善用针者, 从阴引阳, 从阳引阴”；这为针刺的灵活运用提供了基础，《黄帝内针》第一条禁忌就是肘膝以上及整个躯干和头部禁针，极大提高了该针法的安全性。如果按照前面三条总则来选穴进针，则意味着进针穴位较少，也有可能达不到预期的治疗效果。这就需要我们灵活运用选穴理论，本经取穴、表里经取穴、同名经取穴、前后取穴等等，这很好解决了头面及肘膝关节以上不能进针的尴尬境地。运用该理论，下焦可倒换到上焦或中焦，阳经可倒换到阴经，只要自明其理，就能达到同气相求，有求必应的结果。

5 结 语

《黄帝内针》是一门很好的针法，深度契合了针刺的特点，即“易用难忘”和“犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也”，使其有了广传天下的基础，此上为笔者对其治疗总则的个人观点。