前瞻性护理管理理念在消毒供应室护理中的作用分析

胡佳丽，刘金霞，梁 花，薛 美

（上海市养志康复医院，上海 201600）

消毒供应对于医院而言是十分重要的一项工作，能够帮助医院提供无菌的器械和相关用品，由此也可以看出消毒供应对于医院感染的控制而言是十分重要的。现如今很多医院的消毒供应室采取外包的形式，这就在一定程度上无形中加重了出现感染的可能和几率，对于外包的消毒供应是应更好的做好相关管理，以此来满足医院的消毒供应需求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文调查时间选择2019年1月到2019年12月，并在2019年5月开始进行前瞻性护理管理理念的落实，将2019年5月5日以前设置为对照组，将2019年5月5日以后设置为观察组。年外送消毒灭菌物品共7559件，检查器械项目主要包括器械是否存在锈迹和污迹，并且包内检查通过指示卡进行检视，肉眼观察纸塑袋是否存在水痕、无纺布外包是否存在破损等。消毒供应室外包公司为聚力康公司。

1.2 方法

①“五常法”管理：通过五常法进行管理的过程中，要求外包公司积极的进行常组织、常规范、常自律、常清洁和常整顿管理。确保消毒供应室能够根据我院的相关情况对工作体系进行完善，以便于真正的实现科学化的管理，对所有工作人员的职责进行确定，不断提高工作人员工作的积极性。要积极的落实人文管理，确保每个工作人员都能够真正的融入到管理工作中，实现工作管理的规范化和标准化，确保各项工作操作流程符合医院所需，尽量提升管理质量。

②“三化原则”管理：确保消毒供应室在工作的过程中能够陈设规范化，管理制度化、操作标准化。在管理的时候可根据实际状况来对管理制度进行设置，严格各项管理流程，并且以岗位职责来加以完善，健全以便提升相关工作人员工作的质量，综合性提升医院患者的安全性[1]。

③网格管理：积极对消毒供应室进行整合，医院感控人员和门诊护士长不定期抽查查外包消消毒公司合理的划分灭菌区、包装区、消毒区和回收区。聚力康公司并通过一线骨干人员来担任各区的区长，医院需要对各个岗位工作的开展和落实情况不定期地进行监督和检查，并组织形成质量控制小组进行充分的记录，同时也督导消毒供应室的工作人员严格的进行自我检查[2]。

④PDCA管理：要保证计划能充分的予以落实，并且不断的在消毒供应、转运及发放的工作当中发现和解决问题，需要对网络信息一体化进行建设并建立微信平台，与医院供应室工作人员沟通，保证清洗、包装、灭菌、运送、接收、发放等环节实行专人管理，责任更加明确，落实措施及时到位。通过对先进信息技术和物流技术加以应用，来提升消毒供应室工作和管理的效率，这样就能保证工作能准确的落实。

1.3 观察指标

在院级质控当中随机抽查，了解抽查器械包当中是否存在锈迹和污迹，指示卡是否存在溶解、纸塑袋有水痕、无纺布外包装有破损等。

2 结 果

我院全年外送消毒灭菌物品7559件，不合格的消毒灭菌物品253件，全年合格率96.6%。主要存在于包内器械有锈斑及污迹、包内指示卡有溶解现象、纸塑袋有水痕、无纺布外包装有破损。在4月份在院级质控中发现问题的器械及随机抽取5月2日灭菌的口护包和换药包给予聚力康查看，其中剪刀4把（含锈迹和有胶布痕迹未清洗）、弯盘未清洗干净有水痕、指示卡变色不均匀。当场随机抽取的两个灭菌包打开发现清洗不合格有水痕，光洁度差。分别从4月8日、13日、19日、28日及5月5日接收塑封灭菌包，肉眼认定清洗、包装不达标的合格率分别是86.8%、87.1%、83.5%、84.9%，91.9%。针对以上情况，聚力康公司给予积极退包，重新清洗、打包、消毒、灭菌处理，能够及时有效配合我院收发室的外送消毒灭菌物品对接工作。5月合格率97.05%、6月91.9%、7月99.1%、8月98.7%、9月95.6%、10月99.8%、11月94.7%、12月97.7%。

3 讨 论

消毒灭菌供应对医院而言是十分重要的，能够负责医院当中所有医疗物品和医疗器械的管理工作，对降低院内感染的发生率发挥了重要作用。由此也可以看出，对于这一外送、转运、交接、发放进行质量管理工作是是尤为必要的，一方面关系到了患者的生命安全，另一方面也关系到医院的信誉。所以在进行实施的过程中，需要做好对消毒供应室以往管理工作当中存在的不足之处，根据消毒供应式的工作特点来制定相对应的方案，特别是对于外包公司要积极的强化相关的制度管理、工作流程和工作原则、及灭菌物品运输的管理，有效的从消毒供应物品的消毒、灭菌、包装等各个环节进行综合性的落实，以便能提升管理的质量。综上所述，在消毒供应室积极的落实前瞻性护理管理理念能够有效的提升各项消毒物品消毒、清洁、打包、灭菌处理等各项合格率，是值得推广应用的管理手段。