消化道出血患者护理中采用细节护理的疗效观察

杨 柳

（南京医科大学附属苏州医院，苏州市立医院本部，江苏 苏州 215002）

消化道出血，即为食管——肛门间消化道发生的出血，发病原因和药物、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等因素有关[1]。临床方面常见呕血、黑便、便血等表现，若没有及时止血、补充血容量、对症处理等，必然会对消化道出血患者的生存质量构成威胁。因此，本文以我院2017年1月-2020年2月收治的消化道出血患者为主，重点采取不同护理措施（评判细节护理、常规护理）的临床价值。

1 临床一般资料、方法

1.1 临床一般资料

以随机计算机表法对我三甲医院2017年1月-2020年2月期间，收治的70例消化道出血患者分组，分为A组35例、B组35例。A组男女比例为：23:12；年龄在19～97岁的区间，中位年龄为(57.1±4.7)岁。B组男女比例为：24：11；年龄在21～95岁的区间，中位年龄为(58.4±4.8)岁。A组B组临床一般资料对比，无统计学的意义，P＞0.05。

纳入标准：接受辅助检查确诊；符合上消化道出血诊断标准；患者、患者家属知情同意。

排除标准：严重精神障碍；无法正常沟通；依从性差。

1.2 方法

两组均接受常规治疗，比如：止血、补充血容量、吸氧等，并需及时纠正患者水电解质平衡、酸碱平衡，如果必要可在内镜下止血，应用胃黏膜保护剂治疗[2]。

1.2.1 B组进行常规护理干预，严密观察观察患者的生命体征变化，做好相应记录工作。

1.2.2 A组进行细节护理干预，吸氧后确保患者呼吸道保持通畅状态，然后加强对患者病情、生命体征的观察，加强巡视详细记录患者出入量、便血量、呕血量等。同时加强和患者间的沟通，这个过程需要密切观察患者的心态变化，及时进行心理疏导，以鼓励、安慰、支持等语言沟通，以便减轻患者心理负担，获得患者对护理工作的理解、配合。饮食方面，对于少量出血者可进食一些低盐食物；出血量较多者需要禁食，待病情好转后逐渐恢复饮食、补充易消化食物。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察两组患者的临床疗效。

1.3.2 临床疗效的判定：护理后12h内止血、生命体征保持稳定，而且临床症状全部消除，显效。护理后24h止血、临床症状有所改善，有效。护理后没有达到显效及有效的标准，无效。显效、有效之和/100%为总有效率。

1.4 统计学分析与研究

本次研究的消化道出血病例资料列入统计学软件SPSS25.0中，计数资料率%、两组临床疗效对比采取x²检验处理；对比的结果P＜0.05，有统计学的意义。

2 结 果

A组中显效者、有效者、无效者各19例、14例、2例，总有效率为94.29%（33/35）；B组中显效者、有效者、无效者各15例、12例、8例，总有效率为77.14%（27/35）；统计结果有显著差异性，P＜0.05，x²=4.2000。

3 讨 论

因上消化道出血患者病情变化速度较快、病死率较高，所以如果没有在第一时间采取对应措施处理，则容易对患者的生存质量构成威胁。针对于此，为该病患者提供细节护理干预非常必要，要求护理人员具有丰富工作经验，在遇事后保持沉着冷静态度，准确掌握消化道出血理论知识、护理操作方法等，以便更好的配合临床医师进行抢救、治疗。细节护理可关注护理工作各个环节的细节，重视和患者间的沟通、交流，以此利于给予患者精神、心理方面的支持，在不同时间段加强巡视，了解患者的病情便于为患者争取更多抢救时间[3]。此外，实际开展工作前应做好抢救仪、治疗仪的检查工作，旨在确保仪器能正常使用，避免发生仪器故障问题。本次研究结果显示，A组的总有效率94.29%，显著高于B组的总有效率77.14%，组间比较统计学意义存在，P＜0.05。说明，消化道出血患者护理中运用细节护理模式，对提高患者临床效果有积极影响。

综上，消化道出血患者中应用细节护理措施的效果较好，可在临床上应用并推广。