PDCA循环在改善肝癌患者护理服务满意度中的应用

张雪梅，刘凤珠

（南京市第二医院，江苏 南京 210000）

原发性肝癌是临床常见恶性肿，且该病的发生率会随着年龄的升高而升高，其中男性发生率远高于女性[1]。目前临床医学主要是采取以手术为主的综合治疗方法，但是由于病程较长，因此患者在治疗期间可能会出现不同程度的情绪变化，影响患者对临床治疗的依从性。因此需要采取有效的护理管理措施[2]。PDCA循环是一种新型管理模式，主要是通过循环改进来提高临床护理质量。文章选取了200例肝癌患者对PDCA在临床护理中的应用价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月～2020年4月215例肝癌患者，按照分层随机法分为两组。观察组108例患者中有男86例，女22例；年龄37～72岁，平均（56.4±10.6）岁。对照组107例患者中有男86例，女21例；年龄34～71岁，平均（57.2±11.2）岁。入选标准：经病理组织活检确诊为肝癌且患者及家属对本次研究知情。排除标准：复发性肝癌、合并其他恶性肿瘤以及精神疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理管理模式，观察组则采取PDCA循环管理模式，具体措施为：①PLAN：调查患者临床护理中存在的各种问题，并对造成问题的原因展开分析。为了提高PDCA应用效果，还需要开展相应的培训方法，提高护理人员对PDCA方法实施水平，进一步提高护理效果。②DO：对于患者治疗期间出现焦虑抑郁、不配合治疗等问题，需要进一步分析，并采取循证医学结果，对护理计划方案进行进一步的改进。③CHECK：由护士长随机进行调查，观察各种预防性措施的实施情况，评价改进措施的实施效果，并不断完善临床护理方案。④ACTION：对于患者反馈的意见以及合理的要求，需要尽可能的满足患者，并将其纳入护理方案中。每个月对护理的实施情况进行进一步的分析，并开展相应的培训工作，对护理工作进行监督与防控，进一步改善患者的生活质量。

1.3 观察指标

本次研究主要采用SAS评分、SDS评分以及QOL评分评价两组患者干预前后焦虑抑郁情绪评分以及生活质量评分的变化，同时询问两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用x2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后焦虑抑郁评分与生活质量评分差异

观察组干预前后焦虑评分为（65.5±6.8）分和（58.6±5.4）分，干预前后抑郁评分为（67.6±7.1）分和（59.4±5.7）分，生活质量评分为（65.5±6.3）分为（74.6±7.5）分，对照组干预前后焦虑评分为（65.8±6.7）分和（63.5±5.6）分，干预前后抑郁评分为（67.8±6.9）分和（62.9±6.1）分，生活质量评分为（65.3±6.5）分为（68.9±7.1）分，观察组干预前后焦虑抑郁情绪评分以及生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度

观察组与对照组的护理满意度为98.1%和84.0%，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性肝癌是临床常见恶性肿，该病的出现导致患者身心备受折磨，加上临床治疗周期长，对患者的生活质量造成较大的影响，容易出现负面情绪。为了进一步改善患者的生活质量，需要在临床护理中对患者常见问题采取针对性的干预措施[3]。PDCA循环作为一种质量改进工具，目前在各行业中得到推广应用，其主要是通过计划、实施、检查和行动等四个环节，对主要问题进行考核[4]。有研究[5]通过对比观察发现，观察组在PICC并发症发生率以及护理满意度等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明PDCA护理用于晚期肝癌PICC患者中具有较好的应用效果，这与文章结果一致。本次研究中观察组干预前后焦虑抑郁情绪评分以及生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明了PDCA循环在肝癌患者临床护理中的应用有助于改善患者的负面情绪与生活质量，从而提高患者的生活质量，值得在临床中推广使用。