预防性护理干预减少ICU患者下肢深静脉血栓形成的效果

张蓓蓓，冯 霞

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226006）

下肢深静脉血栓形成（DVT）是术后临床常见的并发症，是源于深静脉腔内血液凝结功能发生异常，可能会直接致使患者静脉腔内出现堵塞，造成静脉血液回流障碍，对患者预后影响较大，该病主要与术中操作诱发凝血活化有关[1]。为此应总结一套可靠的术中预防性干预措施。本文特对此作一观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月本院重症监护室收治的64例患者，随机分为对照组和观察组，各32例。两组患者均符合重症监护室治疗指征。纳入标准：成年人；无下肢DVT病史；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：高凝状态者；肝肾功能严重障碍者；血栓病史者；无法耐受治疗者；合并重性精神疾病者；下肢静脉曲张者；合并血液系统疾病者等。观察组，男18例，女14例，年龄25-77（51.12±26.03）岁。对照组，男17例，女15例，年龄24～77岁，平均（50.54±26.54）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按患者给予常规护理，包括体征监测、营养支持、呼吸道护理等，观察组在对照组基础上增加重症监护室预防性护理干预，具体如下：（1）风险评估：护理人员仔细查阅患者病例资料，评估患者下肢DVT的风险。根据患者个体情况，调节重症监护室护理措施。（2）具体措施：①调整重症监护室温度至适宜温度，②帮助患者调整体位，避免出现局部受压；③穿戴抗血栓梯度压力带，预防下肢深静脉血栓形成；④尽量选择上肢进行静脉穿刺，避免下肢血管受损，增加血栓形成风险。⑤密切监测患者生命体征，并注意观察下肢有无异常改变；⑥按医嘱输注药物，对于刺激性药物应先稀释，再缓慢滴注，减少血管壁损伤。

1.3 观察指标

（1）下肢DVT超声检查；观察对比两组患者DVT发生率。（2）重症监护室治疗及住院时间监测 记录两组重症监护室治疗时间，与住院时间。（3）护理满意度调查 自拟重症监护室护理满意度调查问卷，对服务态度、切口护理、健康宣教、康复护理、服务主动性等项目进行调查分析，每项评分0～25分，分值越高，表明护理满意度越高，总分为5项累计得分（0～125分）。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（）表示计量资料，并采用t检验；采用x2检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组下肢DVT发生率比较

观察组48h出现1例下肢DVT，治疗3d出现1例下肢DVT；对照组24-48h出现2例下肢DVT，治疗3-5d出现4例下肢DVT。观察组下肢DVT发生率（6.25%，2/32）显著低于对照组（18.75%，6/32），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者重症监护室治疗及住院时间比较

观察组重症监护室治疗时间（52.15±14.25）h和住院时间（6.67±2.02）d显著低于对照组的（64.18±10.28）h与（7.54±1.58）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度比较

观察组重症监护室护理满意度（93.75%）显著高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

DVT是术后常见并发症，也是最严重的一种并发症，是源于术后患者长期保持平卧位，加上术后疼痛限制了患者活动，下肢血液流速变缓，造成血液循环过程不畅导致DVT形成发生率上升[2]。研究表明[3]，预防护理干预是通过结合实践，并在明确常见护理问题之后，制定一系列预防性、针对性的护理模式。在术前对患者进行健康教育，使其对DVT有一个正确的认知，让其可以更好的配合医护人员治疗，在术后指导患者被动或主动进行下肢锻炼，能够促进血液循环，有效预防DVT形成。

DVT是重症监护室患者的常见并发症之一，预防重于治疗。有文献报道显示，有效的重症监护室护理可显著降低下肢深静脉血栓形成发生率。为此，本文总结了重症监护室的主要措施，进行了临床观察，结果显示：观察组下肢DVT发生率（6.25%，2/32）显著低于对照组（18.75%，6/32）。同时观察组患者重症监护室治疗时间（52.15±14.25）h和住院时间（6.67±2.02）d显著低于对照组（64.18±10.28）h与（7.54±1.58）d。此外，观察组护理满意度（93.75%）显著高于对照组（81.25%），可知预防性干预措施改善了重症监护室护理舒适度，进而提升了护理满意度。