基层医院延续性护理在PICC导管维护中的应用对降低并发症发生率的意义

佟来荣

（河北省秦皇岛市第一医院，河北 秦皇岛 066000）

PICC静脉置管多用于肿瘤疾病患者的治疗，但由于患者对治疗的认知程度低，相关的操作掌握不熟练，容易产生各种并发症，不仅影响治疗效果，还会加重对身体的创伤[1]。为此，我院将针对本次收治的行PICC置管患者展开研究，分析延续性护理干预对导管维护的作用以及临床干预影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取于2018年1月～2020年2月前来我院就诊行PICC置管患者为研究目标，从中抽选出88例按照随机数表法将其分成两组，对照组44例，男28例，女16例，年龄50～78岁，平均（64.22±5.28）岁；观察组44例，男29例，女15例，年龄51～79岁，平均（65.11±5.31）岁。收治的基线资料对比差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），有均衡可比性。

纳入标准：均符合PICC静脉置管指征；于他院顺利插管，在我院导管维护；年龄≥50岁；患者对本研究知情并已签署同意书；患者有良好的理解、沟通能力。排除标准：严重脏器功能障碍者；静脉血栓形成；凝血功能障碍；药物过敏体质；精神障碍病史等。

1.2 方法

对照组行普通护理，治疗期间向患者及家属示范PICC操作，向每一位患者发放宣传手册，讲解置管注意事项及导管维护方法，叮嘱患者生活方法的注意事项，定时换药，巡查，及时处理存在的问题。观察组行延续性护理干预，基层医院内部应组建护理团队，共同制定完善的护理方案，具体内容包括：（1）健康宣传工作。主动与患者沟通，讲解置管操作事项和存在的风险，组织患者观看PICC的置管操作流程，必要时配合宣传教育手册增强患者的知识印象，更好的让患者配合治疗[2]。（2）导管维护工作。叮嘱患者保持正确舒适体位，置管期间减少手臂活动，向患者说明出现穿刺不良反应的处理措施，禁止穿刺手臂提重物、用力，护士应注意穿刺手臂的清洁、无菌操作，必要时帮助患者轻轻按摩手臂肌肉加速血液循环，定时更换敷料，讲解常见并发症的表现及维护方法，提醒患者每周导管维护一次，出现渗液、穿刺点红肿出血以及导管松弛等情况尽快就医维护[3]。（3）生活护理指导。院外期间叮嘱患者禁止置管手臂做大幅度屈伸运动，禁止游泳、盆浴，穿刺位置要保持干燥、清洁，如果出现敷料污染、潮湿；导管漏液、脱落；穿刺点肿痛等情况立即到基层医院就诊，出院前记录每位患者的联系电话，并将院内通讯方式告知患者以便于随时沟通咨询[4]。

1.3 观察指标

观察记录两组并发症发生情况以及患者对护理服务的满意度，并发症包括导管阻塞、穿刺点感染、皮疹等，护理满意度以问卷调查的形式整理计算，满分100分，＞90分非常满意、70～90分一般、＜70分不满意。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 23.0统计，用（%）表示定性资料，检验用x2，用（）表示计量资料，行t检验，P＜0.05统计有意义。

2 结 果

2.1 并发症结果对比

观察组患者中出现导管阻塞、穿刺点感染、皮疹分别是0:1:1，而对照组依次为2:3:3，很显然观察组的并发症发生率（4.55%）比对照组（18.18%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比

观察组患者对护理非常满意32例，一般11例，不满意1例，而对照组分别为30:8:6，观察组的总满意度（97.73%）明显高于对照组（86.36%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PICC置管在近年来广泛应用在临床中，此技术不仅能减轻患者反复穿刺的疼痛，还能提高药物、液体的输送成功率，特别是肿瘤患者化疗期间，应用PICC置管非常重要，但由于化疗时间长，患者需长期携带PICC置管，为了避免患者发生并发症，临床需加以有效的护理干预。

延续性护理是一项家庭式延伸护理措施，能规范、科学的为患者提供贴心全面的维护服务，此护理方法不受时间、地点的限制，在一定程度上能减轻患者的医疗开销，减少路途奔波，还能让患者得到院内同质化护理服务，提供优质的维护服务，延续性护理服务具有连续性和连贯性，对患者安全、舒适治疗提供可靠保障[5]。如结果显示，观察组患者的并发症发生率比对照组低，其护理满意度比对照组高，统计意义显著。

综合上述，对基层医院PICC置管患者行延续性护理干预能最大程度降低并发症概率，提高导管维护效果，值得临床借鉴。