个体化针对性护理在牙颌面畸形患者中的应用

唐阳露，白沅艳

（四川大学华西口腔医院，四川 成都 610041）

牙颌面畸形是一种常见的牙科综合征，多因先天性遗传形成。此病不仅会对患者吞咽及进食功能造成困扰，还会严重影响其形象，进而导致患者在精神方面出现问题。采用正颌外科治疗牙颌面畸形是当前最主要的治疗方式，但由于患者牙颌面畸形存在差异，只有通过针对性较强的护理才能保证手术的顺利开展[1]。因此，为探讨个体化针对性护理对牙颌面畸形患者恢复的影响，研究的成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例本院于2019年1月～2020年1月收治的牙颌面畸形患者，应用数字随机排列法将患者均分为常规组（40例，男23例，女17例，年龄18～38岁，平均28.7±3.1岁）与研究组（40例，男24例，女16例，年龄在19～36岁，平均28.4±3.3岁）.以上患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且所有患者及家属已知晓本次研究主题并已签署知情同意书。

1.2 方法

常规组患者治疗中行常规护理，护理内容包括通过CT，MRI成像技术密切观察患者颌面，并对患者吞咽、咬合等功能进行评估，术前清除患者鼻腔内异物等步骤。研究组则采用个体化针对性护理，护理的具体操作如下：

①以护士长为核心成立牙颌面畸形护理小组，并建立相关微信工作群；将患者基线资料、牙颌面情况等通过工作群发往每名小组成员，针对以上患者数据讨论并最终制定出具有针对性护理干预流程表。

②手术前给予患者加热过的口腔护理液，护理液温度应当与患者体温保持一致，以减轻手术过程中口腔部分感到的不适感。同时通过与患者沟通交流，以缓和与患者之间的关系，并增强患者治疗的信心。

③手术过程中为患者提供良好的手术环境，包括将手术室温度调整至患者适宜温度，合理摆放手术设备及药剂，通过患者相关资料开展术中护理，例如针对牙颌面畸形伴吞咽异常的患者，术中应当及时清除患者口腔和鼻腔内的异物，开放气道、吸氧，以防止患者手术过程中呼吸不畅的情况发生。手术完成后完成清创工作，缝合切口，并清除残留至口腔的体液。

④术后指导患者使用并掌握术后护理的方法和注意事项，同时观察其切口处是否存在出血或化脓的情况，并建议患者定期前往医院进行复诊，每次复诊记录患者牙颌部形态，以防止修复失败。

1.3 疗效标准

护理完成后对比两组患者治疗后恢复情况及并发症发生率。其中恢复情况统计患者住院时间与拆线时间，统计切口感染、术后出血、术后发生晕厥3项情况的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件分析上述指标，其中患者治疗后恢复情况采用t检验，并以（）表示，并发症发生率采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗后后恢复情况对比

研究组患者（n=40）住院时间为（8.0±1.3）d，拆线时间为（7.5±1.4）d；常规组患者（n=40）住院时间为（12.4±3.1）d，拆线时间为（10.5±2.7）d，经对比，研究组两项所需时间均短于常规组（t=8.278、6.238，P=0.001、0.001），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者并发症发生率对比

研究组中有2例患者发生术后出血，无切口感染，术后晕厥情况发生，发生率为5.00%（2/40）；常规组中有4例患者发生术后出血，切口感染1例，术后晕厥3例，发生率为20.00%（8/40），两组对比差异明显（x2=4.114，P=0.043），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在口腔颌面外科中，常见牙颌面畸形患者前来问诊，由先天性遗传或胚胎发育异常所致，也存在后天患者婴幼儿时期代谢障碍、供血障碍或不良习惯等原因形成，但在大多数情况下会影响患者吞咽、咬合等口腔功能，颜面外形异常为其日常的工作和社交造成干扰，严重影响患者的生理功能和心理情绪[2]。

目前对于牙颌面畸形的治疗，主要通过正颌外科治疗来改善患者情况，即通过对患者具体情况进行分析，选择最适合患者的手术方式，其中较为常见的手术方式有下颌升支矢状劈开截骨术、颏水平截骨成型术、LefortⅠ型截骨术等。由于上述手术情况存在较大差异，若不开展有效的护理措施，将会严重影响手术的治疗。为解决上述问题，本院将个体化针对性护理理念用于牙颌面畸形的护理中，通过建立相关护理小组，讨论并整理患者牙颌面情况及性格特点，制定专属护理计划。护理过程中全称保证患者的舒适感，从而降低其不安的情绪，术前通过数字化手段模拟手术，寻求最优解术中将手术室温度调节至患者适宜温度，并根据具体病因进行处理，术后多次观察手术切口情况，并叮嘱患者按时前来复诊。本次研究中，采用个体化针对性护理的研究组患者住院时间具拆线时间均少于常规组，同时在并发症方面，研究组也明显低于常规组，以上数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将个体化针对性护理应用于牙颌面畸形患者的治疗中，能够有效提高患者恢复情况，同时降低并发症的发生率，进而提高治疗效果。