疼痛护理对冠心病重症监护室中患者死亡率的影响

江勒尔汗·阿克木

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

冠心病是临床上十分常见的一种心脏病类型，主要是由于冠状动脉发生粥样硬化引起血管官腔狭窄、堵塞等，进而形成心肌缺血、缺氧坏死，引发心脏功能改变[1]。当下我国冠心病的城市患病率约为1.6%，农村患病率约0.5%。冠心病可引起心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭等症状，严重危害患者身体健康，同时具有较高的病死率[2]。本研究将探究分析，疼痛护理对于冠心病重症监护室患者死亡率的影响情况，为重症冠心病患者的临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月我院冠心病重症监护室收治的冠心病患者64例。所有患者均对本研究知情同意。应用随机数字表法将所选患者分为两组。观察组男20例，女12例；患者年龄55～78岁，平均（67.25±5.37）岁。对照组中男18例，女14例；患者年龄54～82岁，平均（66.81±6.09）岁。两组患者相关临床资料均无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式。为患者建立心电监护仪，密切观察患者心率、血压、血氧、呼吸等相关指标，并每1小时记录1次。主动询问患者是否存在胸痛、胸闷症状，心痛时，注意观察患者心电图ST-T段表现。观察患者有无呼吸困难或其他心力衰竭表现。观察患者二便通畅情况。每2小时测量患者体温。对患者进行必要的安抚、消除患者心理顾虑，进行适当的心理护理。对患者进行饮食管理，以低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡食物为主，控制盐摄入量。指导患者绝对卧床，保持缓解安静，必要时对患者使用镇静剂。遵医嘱应用其他药物，配合医生完成其他治疗措施。

观察组在常规护理服务基础上再加入应用疼痛护理。首先对患者的疼痛情况进行评估。患者在发生疼痛时，观察患者的表情、表现、体位改变情况、心率、血压等相关改变，并据此大致评价患者疼痛状况。同时询问患者疼痛感受，可以应用VAS（视觉模拟评分法）进行疼痛状况评分。根据疼痛表现，对引发疼痛的具体原因进行分析。然后根据患者疼痛状况对患者进行疼痛护理。对于疼痛程度较为严重的患者，应该及时告知医师，在医师指导下适量应用镇痛药物止痛。同时观察患者疼痛症状好转程度，并做好止痛药物的使用剂量、使用方法、用药前后的疼痛状况等方面记录。对于中度疼痛患者可在医生指导下应用长效的镇痛药物，同时注意观察患者疼痛感受发作规律等，分析疼痛发作原因。对轻度疼痛或应用镇痛药物后还有轻微疼痛的患者可以指导患者通过转移注意力方式缓解疼痛感受。比如听音乐、听广播、看电视等。对患者进行心理干预，及时排解患者焦虑、抑郁等不良情绪，指导患者保持积极乐观心态。

1.3 观察指标

观察统计两组患者护理前后VAS评分情况，总分10分，评分越高表示患者疼痛程度越严重。同时统计两组患者病死率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分

观察组患者护理前后VAS评分分别为（7.84±2.53）、（3.26±1.08）；对照组患者护理前VAS评分分别为（7.73±2.61）、（4.58±1.81）。两组患者护理前VAS评分比较无明显差异，t=0.1712，P=0.8646，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者护理后VAS评分显著低于对照组，t=3.5427，P=0.0008，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者病死情况

观察组患者病死1例，死亡率为3.13%；对照组患者病死4例，死亡率为12.5%。两组比较，观察组患者病死率显著低于对照组，x2=6.0934，P=0.0136，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病患者由于冠状动脉狭窄，血流通过性差，因此容易引发心绞痛等多种临床症状。而心绞痛发作会对患者产生严重疼痛，这中严重疼痛的出现会对患者生存质量产生严重影响[3]。同时疼痛作为第五生命体征，也会严重影响患者预后。若患者疼痛频繁发作，也会消磨患者意志，让患者产生焦虑、抑郁等不良心理，甚至可能产生心理，对临床治疗失去信心，不配合医护操作等。所以冠心病疼痛应该引起重视，积极控制疼痛、缓解疼痛，以提高患者生存质量，改善患者预后[4]。

本研究中对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加入疼痛护理。结果显示观察组患者VAS评分显著低于对照组，观察组患者死亡率也显著低于对照组。由此可见，对冠心病重症监护病房患者给予疼痛护理可明显降低患者疼痛症状，同时也能有效降低患者死亡率。

综上所述，疼痛护理应用于冠心病重症监护室患者在改善患者疼痛症状的同时也能有效降低患者死亡率，值得推广。