血清HBV RNA和HBsAg水平在判断亚洲慢性乙型肝炎患者是否适合停用恩替卡韦中的作用

【据Gut2020年8月报道】题：血清HBV RNA和HBsAg水平在判断亚洲慢性乙型肝炎患者是否适合停用恩替卡韦中的作用(作者Seto WK等)

来自中国香港的Seto等研究显示，在HBsAg血清清除前，慢性HBV感染的某些亚群患者可能已经停止治疗了。血清HBV RNA在决定停止治疗适宜性方面的作用中尚未得到很好的研究。

对于血清HBsAg<200 IU/ml且符合国际推荐的停止治疗标准的慢性HBV非肝硬化患者，应停止核苷(酸)类似物治疗。对患者进行血清HBsAg、HBV RNA和乙型肝炎核心相关抗原的基线和连续检测，直至48周。无论ALT水平如何，当HBV DNA>2000 IU/ml时，恢复核苷(酸)类似物治疗。

114例接受恩替卡韦治疗的患者(中位年龄58.4岁，中位血清HBsAg 54.4 IU/ml)，中位治疗时间6.7年。48周HBV DNA>2000 IU/ml累积率为58.1%。治疗结束时血清HBV RNA和治疗结束后序列HBV RNA均与HBV DNA>2000 IU/ml独立相关(HR=2.959，95%CI：1.776～4.926，P<0.001；HR=2.278, 95%CI：1.151～4.525，P=0.018)。 HBV RNA≥44.6 U/ml的患者48周累计率为93.2%，然而HBV RNA阴性和HBsAg <10 IU/ml患者的48周累计率为9.1%。24例(38.7%)发生治疗后ALT升高，最高峰值为1515 U /L。8例患者(平均血清HBsAg 2.6 IU/ml)出现HBsAg血清清除。

对于慢性HBV的患者是否决定停用恩替卡韦，血清HBV RNA测量是至关重要的，尤其是对于HBsAg水平较低的患者。基于两种病毒决定因素，可以根据治疗后复发的风险对患者进行分层。

摘译自SETO WK, LIU KS, MAK LY, et al. Role of serum HBV RNA and hepatitis B surface antigen levels in identifying Asian patients with chronic hepatitis B suitable for entecavir cessation[J].Gut, 2020. [Online ahead of print]