HBsAg和HBeAg 双阳性母亲的HBV母婴传播阻断效果影响因素的队列研究及Meta分析

【据JournalofViralHepatitis2020年10月报道】题：HBsAg和HBeAg 双阳性母亲的HBV母婴传播阻断效果影响因素的队列研究及Meta分析(作者Pan YC等)

本研究通过干预队列和Meta分析评估剖宫产和非母乳喂养是否可以降低HBsAg和HBeAg阳性母亲的HBV母婴传播率。2009年-2015年于吉林大学第一医院、江苏省和河南省妇幼保健院的HBV母婴阻断门诊招募HBsAg和HBeAg双阳性且孕期未接受抗病毒治疗的母亲，其分娩新生儿出生后接受主被动联合免疫。以(“HBV” or “hepatitis B” or “hepatitis B virus”)和(“mother-to-infant transmission” or “vertical transmission”)为检索策略，在PubMed、Embase、Cochrane、中国知网和万方数据库检索相关研究。筛选孕妇为HBsAg和HBeAg双阳性且孕期未接受抗病毒治疗的研究，提取数据，采用固定效应模型综合计算研究结果。

本研究共纳入852例HBsAg和HBeAg双阳性母亲及857例新生儿。41例婴儿7月龄时血清HBsAg阳性，阳性率为4.78%。多因素分析结果显示仅有母亲HBV DNA高病毒载量与阻断失败独立相关(RR=3.03，95%CI：1.41～6.52)。剖宫产(RR=0.61)和非母乳喂养(RR=0.88)虽显示出降低新生儿HBV感染风险的趋势，但其差异未达到统计学意义(P>0.05)。

共检索到文献5726篇，经过筛选，并加入本母婴传播阻断队列的研究结果，共13项研究纳入分娩方式分析，12项研究纳入喂养方式分析。在分娩方式研究中，剖宫产组婴儿的HBV感染率低于阴道产组婴儿的感染率(RR=0.58，95%CI: 0.46～0.74)。在喂养方式研究中，非母乳喂养组婴儿的HBV感染率低于母乳喂养组婴儿的感染率(RR=0.74，95%CI：0.56～0.98)。

基于此项研究的结果，孕妇为HBsAg和HBeAg双阳性且孕期未接受抗病毒治疗时，选择剖宫产和非母乳喂养能降低婴儿HBV免疫阻断失败的风险。

摘译自PAN YC, JIA ZF, WANG YQ, et al. The role of caesarean section and nonbreastfeeding in preventing mother-to-child transmission of hepatitis B virus in HBsAg-and HBeAg-positive mothers: Results from a prospective cohort study and a meta-analysis[J]. J Viral Hepat, 2020, 27(10): 1032-1043.