门诊静脉血液标本不合格原因分析及对策

李柯芬，燕晶晶，张婷婷

（山东省滨州医学院附属医院检验科，山东 滨州 256600）

在门诊诊疗工作中，静脉血液标本检验非常重要，如果标本不合格，则会对疾病诊断及治疗产生直接影响，因此应引起重视，对不合格原因进行分析，并制定相关对策，以保证静脉血液标本的合格率[1]。本文对此予以分析，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从医学院附属医院检验科择取30000份血液标本，择取时间段为2018年6月～2019年9月，其中男16715例，女13285例，均通过抗凝管进行采集。

1.2 方法

由专业检验人员对血液标本进行检验、核对，并与实际检验项目相结合，对血液标本进行检验，核对血液标本信息，对血液标本溶血、凝血情况进行观察，对凝血剂使用情况进行观察，对患者用药情况进行了解。

1.3 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

30000 份血液标本中，有10份不合格，其中4份受血凝固因素影响40.0%，2份受溶血因素影响20.0%，2份抗凝剂使用不合理20.0%，1份送检不及时10.0%，1份受药物因素影响10.0%，凝血是导致静脉血液标本不合格的主要原因。

3 讨 论

门诊静脉血液标本不合格主要原因如下：①溶血。若血液标本发生溶血，则其血红细胞破裂，使得血红蛋白流出，与其他物质发生融合，进而对检验结果产生影响，此种现象的出现主要是因为病人血管比较细，采集不顺畅，用时较长，有时采用空针时用力过大，放入采集管太快，导致红细胞被破坏，均有可能导致溶血问题[2]。②凝血。如果血液出现凝固现象，将会使血液内纤维蛋白从可溶状态转变为不可溶状态，因此血液标本凝血，则无法开展血常规检查，同时也无法进行凝血检查。这通常是因在向抗凝试管注入血液标本时，摇晃次数不足或时间不足，则会出现凝血问题，使得部分血液凝固[3]。③抗凝剂使用不合理。在静脉血液标本采集过程中，采血管内有抗凝血剂，避免血液凝固，但若采血量大于抗凝血剂作用量，则会导致凝血。另外若采血量小于抗凝血剂作用量，则会稀释标本，这两种情况均会影响检验结果。④送检不及时。血液标本采集结束后，需要在24小时之内送检，急诊患者则需要及时送检，若长时间未送检，则会使葡萄糖浓度等成分发生改变，未按照规定时间送检，则容易导致检验结果误差。⑤药物因素。在血液标本采集之前，若受检者服用对血液成分有影响的药物，则会影响相关检验指标，进而造成检验结果失真的现象。针对以上问题，在血液标本采集到送检这一系列环节中，需要强化对工作人员业务素质的培训，提高其专业技能，并开展定期考核，使其牢固掌握血液标本检验相关工作。同时严格控制采集工作，对所用器械予以严格控制，注重保存环境的管理，及时送检，若无法及时送检，则应分离血清，并在冰箱中保存。另外需要强化医患之间的沟通，增加受检者对检验工作的认识，避免用药对检验结果的影响，使检验准确性得到保障，为临床诊断及治疗工作提供可靠依据。

在门诊静脉血液标本检验中，容易受到血凝固等因素影响而出现不合格现象，对于此应予以重视，做好各个流程的管理以及控制工作，使标本合格率提高。