医学生考试焦虑现状调查与分析

郭 颖，裴冬梅，张耐思

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

近年来，大学生心理问题引起了社会的广泛关注，医学生学制较长，学业压力大，就业形势严峻，执业环境差，更易出现心理问题。焦虑是常见的心理问题之一，严重影响医学生身心健康，进而影响考试成绩。考试焦虑作为一种特殊的焦虑形式，主要体现为即便对考试已经做好充分的准备，在考试期间也会出现一系列身体症状及情绪问题，导致注意力不集中，从而影响考试成绩。可见，考试焦虑与考试成绩关系密切。目前，对大学生考试焦虑的研究较少，针对医学生的此类报道更少。本研究通过对我校医学专业本科生进行调查，了解其考试焦虑情况，分析可能的影响因素，旨在为开展医学生心理疏导工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为我校101期临床医学专业本科生，分为五年制和八年制（七年制转型），采用随机抽样的原则，共发放问卷380份，收回362份，有效问卷349份。其中，男生140人，女生209人；五年制241人，八年制108人。

1.2 方法

调查内容包括调查对象一般情况：家庭背景、目前学习情况、学校情况和考试焦虑情况。采用考试焦虑量表（TAI），共20个条目，分数越高表明考试焦虑状况越严重，结果评定以标准分50分为界，低焦虑型：标准分＜50分，高焦虑型：标准分≥50分。该调查表包括忧虑性（TAI/W）和情绪性（TAI/E）两个分量表。信度方面[1-2]，量表总分（T）为 0.88，忧虑性（W）为 0.77，情绪性（E）为0.82；效度方面，W与总分的相关系数为0.90，E与总分的相关系数为0.91。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 医学生考试焦虑检出情况

349例研究对象中，有考试焦虑96例，考试焦虑检出率为27.51%。

2.2 医学生考试焦虑水平的性别差异

男、女生TAI总分及忧虑性、情绪性分量表得分比较差异均无显著性（P＞0.05），见表 1。

表1 不同性别医学生TAI得分比较（±s，分）

表1 不同性别医学生TAI得分比较（±s，分）

项目 女生4 3.4 9±1 4.5 1 1 5.4 0±6.2 5 1 7.7 0±5.9 7男生t值P T A I总分忧虑性分量表情绪性分量表4 2.6 4±1 4.0 7 1 5.5 6±5.9 7 1 8.2 8±6.4 5-0.5 4 3 0.2 4 9 0.8 6 3＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5

2.3 医学生考试焦虑水平的专业差异

八年制学生TAI总分高于五年制学生，差异有显著性（P＜0.05），而忧虑性、情绪性分量表得分比较差异无显著性（P＞0.05），见表 2。

表2 不同学制医学生 TAI得分比较（±s，分）

表2 不同学制医学生 TAI得分比较（±s，分）

t值五年制P 项目 八年制4 5.4 9±1 4.3 9 1 6.3 2±6.0 6 1 7.8 5±6.0 7 T A I总分忧虑性分量表情绪性分量表4 2.1 0±1 4.1 9 1 5.0 8±6.1 3 1 7.9 7±6.2 2-2.0 5 2-1.7 6 0 0.1 6 1＜0.0 5＞0.0 5＞0.0 5

2.4 医学生考试焦虑影响因素分析

生病、熬夜、考前准备充分、担心挂科、课程内容枯燥难懂、父母期望高对医学生考试焦虑的产生具有显著影响（P＜0.01或P＜0.05），而是否为独生子女、想拿奖学金、处在学霸寝室以及家庭所在地和月生活费对考试焦虑的产生无显著影响（P＞0.05），见表 3。

表3 学生考试焦虑影响因素的单因素分析（n）

3 讨论

3.1 医学生考试焦虑检出率较高

考试焦虑是一个长期存在的问题，其不仅是简单的情绪改变，还会引起一系列身体不适[3]。有报道显示，焦虑与自杀高度相关[4]，而近年来大学生考试期间自杀的报道也并不少见。有研究显示[5]，我国有自杀计划的大学生检出率为4.4%，明显高于韩国等其他国家。因此，有必要对学生考试焦虑情况进行调查分析，及时进行干预。1984年，凌文辁首次对我国大学生考试焦虑状况进行研究[6]，自此，我国学者纷纷开始相关研究。1987年，宋维真在全国第六届心理学术会议上提出，我国学生考试焦虑水平并不高，明显低于美国，并验证了考试焦虑量表（TAI）的可靠性[7]。2015年，有学者研究发现[8]，我国医学生焦虑检出率为20.3%，明显高于全国常模（27.51%）。可见，随着就业压力的增加以及社会环境的变化，我国医学生的压力也在逐渐增加。有研究表明[9]，考试作为主要应激源，同经济状况、人际关系及临床实践同时存在，成为医学生主要的压力源，可使其出现焦虑情绪。

3.2 男生考试焦虑问题不容忽视

1996年，袁飞等[10]首次对医学生考试焦虑进行研究，指出女生的考试焦虑水平水平明显高于男生，之后的研究均为此结论。2016年，有学者指出医学生考试焦虑在男女生之间无差异[11]。本次研究结果与之一致，原因可能为随着社会的发展，男女性面临的竞争激烈程度一致，在同样的环境下，越来越多的女性在职场领域成为中坚力量，这也使得更多女性的意志力得到增强[12]。另外，女生更容易与同学、老师建立良好的人际关系，愿意倾诉交流，这都有利于其有效管理情绪[13]。医学知识中有大量要记忆的内容，男生背诵能力与女生相比较弱[14]，且多数男生不愿倾诉，遇到问题选择自己解决，这也是引起其焦虑的又一原因。我们在心理辅导工作中，除了关注女生外，还应针对男生心理特点，对其进行针对性的心理辅导。

3.3 八年制学生考试焦虑问题严重

本研究结果显示，八年制学生的TAI总分比五年制学生高，原因可能为，八年制学生由过去七年制转型而来，学生入学成绩好，父母和学校对其要求也较高，包括考试成绩、科研能力、英语能力等[15]，这也促使学生对自身要求较高[16]，进而出现焦虑情绪，且七年制虽转型为八年制，但其授课、考试依旧采用双语形式，这可能也是导致其焦虑水平高于五年制学生的原因。

3.4 医学生考试焦虑与多方面因素有关

本研究结果显示，考前准备充分与否和考试焦虑有关，医学生要学习的课程多，专业性强，需要掌握的知识繁杂，考前突击的做法是不正确的，一是会加重焦虑情绪，二是不利于牢固掌握知识。研究显示，对待考试的态度以及父母期望与考试焦虑有关，因此应教育学生正确看待考试，告诉家长不过分关注考试[17]。考试是检验学习效果的方法，但并不是唯一方法，部分家长过分看重成绩，导致学生对考试产生认知偏差，取得优异成绩时骄傲自大，一旦没有考好，便沮丧、恐惧、焦虑[18]。许多大学生身在异地，得不到父母的关心，或者经常在与父母沟通时，被叮嘱“好好学习，你是家里的希望”等，导致其对考试产生错误认识。家长应主动关心学生心理状况，经常与其交流、沟通，在学生倾诉时予以正确引导。作为大学生成长环境的创造者，学校应建立、完善大学生心理辅导机制，解决学生早期心理问题。本研究显示，生病、熬夜也与考试焦虑有关，因此，要告诫学生锻炼身体，养成良好的生活习惯。多项研究表明[19]，大学生睡眠障碍与焦虑情绪有关，而男生进入睡眠的时间要比女生长，睡眠质量较女生差，应引起重视，对其进行睡眠指导，避免睡前剧烈活动、长时间接触手机及饮用影响睡眠的饮料等。课本理解情况与考试焦虑有关，医学知识专业性强、较难理解，如果教学效果不佳，必然会使学生感到迷茫，不愿互动，进而产生焦虑情绪[20]。因此，要求教师在教学时，注重引导学生掌握学习方法、提高学习能力[21]，课上与学生互动，以便及时了解学生知识消化程度，而学生也应该归纳总结，结合自身情况制订合理的学习计划，避免熬夜，提高学习效率。

综上所述，医学生考试焦虑问题日益严重，应引起学校、家长重视，及时干预，避免不良事件发生，提高学生成绩，促进其心理健康发展，为我国医疗卫生事业培养更多优秀人才。