基于微信平台的翻转课堂教学模式在全科医学临床见习带教中的应用

2020-12-19王会娟王昌明

卫生职业教育 2020年1期

王会娟，王昌明，唐灵

（1.桂林医学院附属医院，广西桂林 541001；2.桂林市人民医院，广西桂林 541004）

全科医生又称家庭医生，其接受的医学专业教育训练范围较普通专科医生更加宽广，行使的职责更加宽泛[1]。全科医学专业旨在培养具有全科医学知识及技能的综合型医疗卫生专门人才[2]。2017年11月20日，习近平总书记在十九届中央全面深化改革领导小组第一次会议上发表重要讲话，指出要完善全科医生培养，加强全科医生队伍建设[3]。培养合格及优秀的全科医师，是高等院校及教学医院的责任和义务。我国全科医学教育起步较晚，临床教学方法还处于探索阶段，临床医学带教模式和方法的探索及改革是高等医学教育关注的问题。翻转课堂起源于美国，于2013年被清华大学计算机科学实验班尝试引入[4]。翻转课堂是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生[5]。翻转课堂作为一种全新的教学理念和教学模式，颠覆了传统教学过程，学生借助教师课前制作的微视频、学习资料及网络资源自主完成知识建构，而课堂则是他们培养医学思维、探讨问题或得到个性化指导、提高医疗技能的地方。因此，在翻转课堂中，学生处于主动接受知识的地位，成为教学过程的主体，大部分知识需要学生在自主学习和动手过程中掌握。本研究旨在探讨基于微信平台的翻转课堂教学模式在全科医学见习教学中应用的可行性及效果，为探索全科医学见习教学方法提供新的思路。

1 对象与方法

1.1 对象

以桂林医学院2016级全科医学专业学生（共40人）为研究对象，分为实验组及对照组，各20人。两组见习时间相同，教材使用科学出版社出版的《全科医学概论》（修订版），授课教师相同。课程标准根据全科医学本科生培养目标要求制定。

1.2 研究方法

依据全科医学概论见习教学大纲选取部分章节展开教学。对照组：采取传统教学模式，即预习、听课、问诊、讨论、总结、复习、考试几个步骤。实验组：采用基于微信平台的翻转课堂教学模式，内容包括：（1）课程开发：教师根据教学计划及教学大纲提前一周设计学习任务，并布置给学生，学生提前预习，将疑难问题反馈给教师，教师将学生的问题汇总起来制作成微视频；教师将制作好的微视频及患者资料上传到微信群，并与学生展开在线交流与讨论。（2）课堂学习：翻转课堂教学过程中，以学生为主体，分组讲授预习内容，教师帮助学生消化知识点，通过问题的提出、探究、分组学习及交流总结等环节具体展开并进行问诊查体准备。（3）病房问诊及查体：教师准备典型病例，学生分组到患者床旁询问病史进行体格检查，教师巡回指导。（4）分组讨论：学生给出诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊治方案等。（5）见习后总结：教师点评学生在操作过程中出现的问题和存在的不足，纠正学生错误操作和观念。（6）课后练习：通过病历书写及病情分析考查学生对知识点的掌握情况，进行针对性指导，强化学生对知识的理解和掌握。两组学生均由同一临床带教教师授课，每次见习课时间为3课时，无缺课现象。

1.3 观察指标

1.3.1 考试成绩学期结束后由教研室统一安排考试，包括理论考试及操作考核（体格检查），满分均为100分，比较两组考试成绩。

1.3.2 调查问卷结果要求学生采用自制调查问卷对教学效果进行评价，具体项目包括教学内容突出重点、课程设置安排合理、提高学习主动性、激发学习兴趣、提高学习效率、提高自学能力及创新能力、培养临床思维能力、提高语言表达能力、增强团队合作能力、对见习过程的满意度，每个项目10分。实验组问卷还包括是否支持推广新的教学方法。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 基于微信平台的翻转课堂教学模式对学生成绩的影响

实验组理论考试成绩为（88.47±2.01）分，对照组为（74.18±3.43）分；实验组操作考核成绩为（90.21±3.12）分，对照组为（75.25±1.78）分，两组比较均具有显著性差异（P＜0.05），见表1。说明，基于微信的翻转课堂教学模式应用于全科医学见习教学，可有效提高教学效果。

表 1 两组考试成绩比较（±s，分）

组别理论考试8 8.4 7±2.0 1 7 4.1 8±3.4 3＜0.0 5实验组对照组P操作考核9 0.2 1±3.1 2 7 5.2 5±1.7 8＜0.0 5

2.2 两组问卷调查结果比较

共发放及回收调查问卷40份。调查结果显示，实验组在教学内容突出重点、课程设置安排合理、提高学习主动性、激发学习兴趣、提高学习效率、提高自学能力及创新能力、培养临床思维能力、提高语言表达能力、增强团队合作能力、对整个见习过程的满意度方面的评价均高于对照组，差异具有显著性（均P＜0.05）。实验组共回收20份调查问卷，所有学生均表示支持推广基于微信平台的翻转课堂教学模式。

表2 学生对教学模式的评价结果（±s，分）

项目实验组8.9 2±0.7 6 9.1 1±0.2 5 8.8 2±0.6 7 8.9 0±0.5 0 9.2 3±0.8 2 8.6 7±0.3 9 8.9 3±0.1 8 8.9 5±0.4 3 9.2 9±0.5 7 9.0 7±0.6 7 P教学内容突出重点课程设置安排合理提高学习主动性激发学习兴趣提高学习效率提高自学能力及创新能力培养临床思维能力提高语言表达能力增强团队合作能力对整个见习过程的满意度对照组7.3 4±0.5 3 7.5 2±0.3 2 7.2 1±0.1 9 7.3 2±0.5 8 7.2 1±0.2 6 7.3 3±0.4 5 7.1 1±0.7 2 7.1 5±0.9 3 7.3 7±0.5 4 7.2 5±0.4 7＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5

3 讨论

3.1 基于微信平台的翻转课堂教学模式的特点

翻转课堂是一种将传统教学过程翻转的教学方式。微信是目前国内普遍应用的社交软件，具有信息传递快、互动便利、形式多样的特点。传统教学方法中，学生课前无需预习，缺乏独立思考的空间，思维能力得不到锻炼，不利于提升综合素质。目前普遍认为，翻转课堂联合微信公众平台教学法在一定程度上弥补了传统授课方式的不足[6]。将微信与翻转课堂相结合，借助微信平台搭建线上翻转课堂，并与线下课堂相结合，为学生提供了便利的学习条件，师生可随时随地在线教学及讨论。

3.2 基于微信平台的翻转课堂教学模式对学生教育有积极作用

本研究将基于微信平台的翻转课堂教学模式探索性地应用于全科医学概论临床见习教学，通过与传统教学方法比较发现，实验组理论考试、操作考核成绩等均显著高于对照组（P＜0.05）。本研究结果显示，相较于传统教学模式，基于微信平台的翻转课堂教学模式更能激发学生学习兴趣，有助于提高学生学习积极性。翻转课堂教学模式以学生为主导，能针对性地提高教学质量，合理安排课程进度，学生从“要我学”变成“我要学”，提高了学习主动性，学生觉得学习不再是一件枯燥的事情。将翻转课堂教学模式运用于全科医学临床带教，使学生成为学习的主体，促进学生自学能力提高，通过将以“教治”为中心向以“学治”为中心的转变实现形式与内容的互动，学生从知识、技能的被动接收者转变为主动研究者、实践者，教学方式从灌输式转变为互动式。医学生学习任务繁重，翻转课堂教学模式较传统教学模式占用了学生较多的课余时间，但问卷调查显示，大部分学生认为，翻转课堂教学模式的实施让他们的学习方向更明确，学习效率更高，学生普遍愿意接受新的教学模式。课前预习、问题的提出、查阅文献、微信群内及课间讨论等能明显提高学生学习能力和临床思维能力。学生之间的互相交流及与带教教师之间的互动，有利于提高学生语言表达能力及团队合作能力。从学习效果来看，新的教学方法，更能促进学生理论知识的掌握，在操作水平的提高方面亦明显优于传统教学方法。