耳鼻喉粘液表皮样癌22例临床病理分析

周 姗，刘 娜，朱晓晴

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

在唾腺肿瘤中，耳鼻喉MEC发病率相对较低，属于涎腺常见恶性肿瘤，缺少系统地研究资料。根据组织学特点，结合临床经验，粘液表皮样癌主要分为良性和恶性两种。为研究临床病理，本文随机选取22例患者展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院22例患者，男6例，女16例；平均年龄（48.68±5.76）岁,8例患者病灶位于鼻咽部位，6例患者病灶位于鼻腔内部，5例患者病灶位于上喉部，3例患者病灶位于上颌窦内部。患者之间比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

提取所有患者MEC标本，给予免疫组化分析，使用福尔马林将样本固定，使用石蜡埋好，按照常规切片切片处理，使用HE染色方法染色切片，将切片放置在显微镜下观察。将CK、CK8、EMA、CEA选为染色细胞，细胞经过染色后，从浅黄色转变为棕黄色，代表该细胞为阳性[1]。为了深入了解标本，收集患者临床资料以及相关信息进一步研究分析。

1.3 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件对数据加以处理，用x2进行检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 大体观察结果

通过肉眼观察，在22例粘液表皮样癌标本中，有13例标本呈现出黄白色，9例标本呈现出灰白色，肿块呈现出近圆形，肿块直径约为1～2 cm，肿瘤囊腔大小不一致，遍布粘液状物质。

2.2 显微镜观察结果

通过显微镜观察，标本结构主要分为表皮样细胞、中间细胞以及粘液细胞，根据标本粘液量，观察细胞是否出现分化以及有丝分裂，粘液表皮样癌可以分为低分化患者和高分化患者两种，其中本次标本中包括15例高分化患者，7例低分化患者。在高分化标本中，粘液细胞在标本占比达到了50%，低分化患者中粘液细胞在标本中的比例达到10%。高分化患者表皮样细胞具有较好的细胞形态，中间细胞形态相对较差。低分化患者表皮样细胞形态呈现出实性团块，组成肿瘤。高分化标本没有发现核异形现象，核分裂相对少见。低分化标本核分裂和核异形比较常见。

2.3 免疫组化检测

肿瘤细胞CK、CK8、EMA、CEA检测为阳性，本组有15例检测为阳性。

3 讨 论

在唾腺肿瘤中，MEC 15%，患者多为女性，病灶位于腮腺区域。MEC病灶在耳鼻喉位置较为少见，多发于鼻咽、鼻窦鼻腔等位置，常见发病人群为30～50岁，临床特点和肿瘤严重程度息息相关，若患者发病严重，患者肿瘤生长速度相对缓慢，短期内不会出现明显特点[2]。若患者病情严重，会出现明显疼痛感。患者病灶位置固定，但肿块生长速度较快。耳鼻喉MEC临床表现复杂，患者病灶位于鼻腔内部，早期患者将出现鼻塞等症状，随着病情恶化发展，单侧鼻塞会逐渐变为双侧鼻塞，甚至部分患者出现鼻衄表现。若患者病灶位于咽喉区域，患者表现出咳嗽、声音沙哑等表现。随着患者肿瘤肿块的增加，患者会产生视力降低、鼻腔肿胀等症状[3]。

很多黄油耳鼻喉MEC的患者是在多形性腺瘤恶化后形成，在患者咽喉以及鼻腔位置上的MEC标本多属于活校标本，和腮腺位置标本存在显著差异，由于无法将肿块完整切除，需要反复措辞进行切片取材，有效减少误诊情况的发生，必要时还会进行免疫组化检查，来确诊病情[4]。经过对研究组样本的肉眼观察，在22例粘液表皮样癌标本中，有13例标本呈现出黄白色，9例标本呈现出灰白色，肿块呈现出近圆形，肿块直径约为1～2 cm，肿瘤囊腔大小不一致，遍布粘液状物质。

本次标本中包括15例高分化患者，7例低分化患者。在高分化标本中，粘液细胞在标本占比达到了50%，低分化患者中粘液细胞在标本中的比例达到10%。高分化患者表皮样细胞具有较好的细胞形态，中间细胞形态相对较差。低分化患者表皮样细胞形态呈现出实性团块，组成肿瘤。高分化标本没有发现核异形现象，核分裂相对少见。低分化标本核分裂和核异形比较常见。肿瘤细胞CK、CK8、EMA、CEA检测为阳性，本组有15例检测为阳性。可见病理标本特点多样，对于临床治疗可以起到一定参考作用。

通过研究可知，患者咽喉部位和鼻窦鼻腔部位的MEC主要来源于小涎腺以及其上皮，鼻咽位置的MEC源于鼻咽腺体上较大的导管，腭扁桃体MEC主要来源于扁桃体前后柱。一般情况下，使用手术切除，高度恶性患者，手术后持续放疗治疗。MEC患者预后情况和细胞分化程序存在直接关联，为保证及时发现病灶转移，需要通过病理检查确定患者细胞分化情况，从事及时变化治疗方法，及时给予治疗[5]。通过对患者提取活检标本，免疫组化检查，对患者细胞分化程度进行观察，根据病理检查结果制定治疗方法以及预后治疗方法，从而有效彻底清除肿瘤细胞，让患者恢复健康，取得良好的预后效果，避免恶性肿瘤再次发作，为患者生活质量创造良好的条件。

综上所述，由于耳鼻喉MEC临床症状复杂，病灶主要位于鼻腔位置上，早期出现鼻塞现象等，病灶位于咽喉位置会出现咳嗽等症状，鼻腔和咽喉位置标本多为活检标本，无法切除肿块，需要多次切片取材，进行免疫组化检查，才能确诊。