整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的效果探讨

张卫民，杨 灿

（1.驻马店市中心医院整形美容科，河南 驻马店 463000；2.驻马店市中心医院皮肤科，河南 驻马店 463000）

本次研究在颜面部皮肤软组织损伤患者急诊修复治疗中引入了整形美容技术，取得理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年6 月至2019 年2 月本院收治的颜面部皮肤软组织损伤患者64 例为观察对象。纳入标准：① 经病史询问、查体等明确诊断为颜面部皮肤软组织损伤；② 神志、沟通功能均正常，可完成问卷调查；③ 可耐受麻醉与缝合手术。排除标准：① 择期手术；② 单纯缝合无法实现修复目标者；③ 合并其他严重创伤者。将上述64 例样本随机分成对照组、研究组。对照组32 例应用常规急诊缝合技术，男16 例，女16 例，年龄（14 ～52）岁，平均（34.79±3.68）岁，致伤原因：交通事故伤16 例，摔伤10 例，刀割伤5 例，其他1 例；研究组32 例应用整形美容技术，男17 例，女15 例，年龄（15 ～52）岁，平均（34.98±3.25）岁，致伤原因：交通事故伤15 例，摔伤11 例，刀割伤4 例，其他2例。两组患者年龄、致伤原因、性别分布等资料均保持了同质性（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：入院后立即止血，予以镇痛治疗，期间检查其生命体征，观察患者是否伴发其他脏器损伤、出血，以肥皂水冲创口，以双氧水和生理盐水冲洗创面。常规消毒、铺巾后，以0.5%利多卡因和肾上腺素进行局部浸润麻醉，按常规急诊缝合步骤，以粗针粗线对软组织进行缝合。研究组：前期处理方式同对照组，麻醉后采取整形美容技术治疗：遵循美容修复的微创原则，保持缝线、皮纹方向相同，缝合时选取6-0 美容缝合线进行精细缝合，从内而外、逐层缝合。对于撕裂伤应进行深层处理，仔细解剖，逐层缝合，不可遗留死腔。伤口创面边缘整齐、无失活组织，直接缝合；对创面污染严重、有失活组织者，剪除死活组织，保留健康组织，分离、松解皮下组织，进行严密对位缝合处理，使得张力均匀分布至皮下组织、真皮深层，实现无张力缝合目标。对于伤口不整齐的挫伤或者磕伤，沿着伤口边缘设计锯齿形切口，切除挫伤坏死组织后再修复。对于小面积损伤，可设计邻近皮瓣转移、推进、滑行等方案，进行无张力修复。对于眉毛附近、额上部、鬓角邻近皮肤挫裂伤者，可适当向上修剪正常皮肤，将缝线隐蔽在鬓角、眉毛附近，实现无痕愈合。

1.3 观察指标 ① 自拟美容效果满意度调查表，评价患者对急诊修复治疗后6 个月的面部功能、外观恢复效果满意度。指导患者根据有无面部畸形、瘢痕、局部错位、皮肤功能改变等，评估其满意度，每一项均包括十分满意、尚可、不满意三个等级，全部项目均选择十分满意者为十分满意，任意一项选择不满意者为不满意，任意一项选择尚可（未选择不满意）者为尚可。美容效果满意度=（十分满意+尚可）/总人数×100%。② 统计两组患者术后并发症发生率，包括皮瓣坏死、感染、局部血肿等。③ 记录两组患者康复时间。

1.4 统计学方法 以SPSS 20.0 统计学软件分析。计数资料以n、%表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t 检验。当P ＜0.05 表示差异具有统计学差异。

2 结果

2.1 美容效果满意度 研究组十分满意21 例，尚可11 例，满意度100.00%；对照组十分满意11 例，尚可15 例，不满意6 例，满意度81.25%。研究组患者的美容效果满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.598，P ＜0.05）。

2.2 并发症 研究组患者仅1 例发生局部血肿，并发症发生率3.13%；对照组发生皮瓣坏死2 例，感染3 例，局部血肿5 例，并发症发生率25.00%。研究组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.655，P ＜0.05）。

2.3 康复时间 研究组平均康复时间是（3.64±0.69）周，短于对照组的（5.11±0.98）周，比较差异有统计学意义（t=4.695，P=0.000）。

3 讨论

颜面作为人类展现美观、容貌差异的主要部位，也是最容易受损的位置，伤后采取常规急诊缝合治疗，可实现修复目标，但面部神经丰富，容易影响皮肤功能，并遗留瘙痒、伤口瘢痕、颜色改变等后遗症，影响患者社会交际，产生自卑心理[1]。目前，临床上应用的常规急诊缝合技术是根据外科标准修复的，可促使伤口愈合、恢复皮肤组织功能，但术后容易出现错位畸形、瘢痕等，影响患者容颜，且不符合现代医学“微创、美观”的手术要求[2、3]。因此，探索其他修复手术十分必要。

整形美容技术作为一项治疗颜面部皮肤软组织损伤的微创修复手术，要求医师站在美学角度上全面评估患者伤情，在判断面部软组织缺损范围、与邻近器官和组织关系、创面解剖情况的基础上，设计出美容修复方案。同时，在进行整形美容治疗期间，还需彻底清除失活组织、异物，避免伤口污染，降低术后感染等并发症发生率，加速康复进程。研究组并发症发生率较低，康复时间较短，印证了上述观点。此外，根据解剖层至逐层、准确缝合受损组织，禁止遗留死腔，可降低错位畸形、瘢痕等后遗症发生率，保证术后美观效果。

美容效果是本病患者最关心的问题，因而笔者对比了两组患者的美容效果满意度，结果研究组美容效果满意度高达100.00%，且与对照组相比差异明显，彰显了整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的优越性，建议推广。