老年人慢性心力衰竭64例治疗体会

李 伟

（天津市民政局老年病医院，天津 300000）

慢性心力衰竭属于临床常见的疾病类型，在老年群体中的发病率比较高，主要是因为心脏长时间负荷过重而诱发的心脏收缩、舒张等功能障碍，常见的临床症状表现为肺水肿、尿潴留、呼吸困难等。临床上一般为患者提供常规药物治疗，但是效果不明显，而且容易复发，我院除了常规药物治疗外，还为患者提供了美托洛尔治疗，并取得了不错的治理效果，现对其进行介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选择了2018年3月～2019年3月我院心血管内科收治的140例老年人慢性心力衰竭患者进行研究，将其划分为两组，即实验组和对照组，对照组中男性39例，女性31例，年龄在59～75岁，平均（64.5±1.3）岁，病程在3～24个月，平均（11.6±1.1）个月；实验组中男性40例，女性30例，年龄在59～77岁，平均（64.1±1.4）岁，病程在3～25个月，平均（12.1±1.2）个月。两组患者在性别、年龄、病程方面的数据无统计学意义（P＞0.05），但具备一定的可比性。

1.2 方法

我院为对照组患者提供了常规药物治疗，如地高辛强心、利尿剂联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)调整血压、硝酸酯类药物扩血管等。而实验组患者在对照组的基础上又给予了美托洛尔治疗，每天服用2次，每次口服6.25 mg。在治疗过程中可以根据患者身体和病情改善情况，来适当的增减药物。

1.3 临床评定标准

（1）临床疗效。治愈：患者的心力衰竭症状基本或完全消失，NYHA心功能降低程度为2级或分级降低为Ⅰ级；显效：患者的心力衰竭症状出现好转，NYHA心功能分级降低程度为1级；无效：患者的心力衰竭症状和NYHA心功能分级均未见有效改善，甚至部分患者的病情加重。总有效率=（治愈+显效）/总数×100%。（2）对治疗前后两组患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心射血分数（LVEF）等心功能指标变化情况以及6 min步行距离进行观察和记录。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料借助百分数（%）进行表示，计量资料借助±s进行表示，数据对比借助t检验，如果P＜0.05，则说明研究数据差异具备统计学意义，反之不具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗结果对比

通过针对性的临床治疗后，实验组患者的病情得到有效改善，其治疗总有效率达到了98.57%，而对照组仅为88.57%，两组患者的研究数据差异存在一定的统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者临床指标对比

治疗前，两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标及6 min步行距离差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），而治疗后，实验组患者的LVEDD、LVESD低于对照组，而LVEF和6 min步行距离高于对照组，本次研究所得数据存在一定的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人口老龄化的加速饮食结构的改变，慢性心力衰竭的发病率呈现出逐年增加的趋势，严重危及患者的身体健康和生命安全。临床上在对慢性心力衰竭患者进行临床治疗时，主要以口服药物治疗为主，最常见的是强心剂、利尿剂、硝酸酯类扩血管药物，虽然可以使患者的病情得到改善，但是并未降低患者的病死率。美托洛尔属于β-受体阻滞剂，其可以选择性抑制人体β1受体的合成，对血浆去甲肾上腺素的分泌起到阻断作用，并在一定程度上降低脑部交感神经活性，从而达到改善患者心肌缺氧、缺血状态的目的。同时美托洛尔的应用还可以提高患者心肌的耐氧性，调节患者心室结构，具有抑制心肌收缩力、降低心率、延缓房室传导时间的效果，这样既能够改善患者的心力衰竭症状，而且还能够有效提高患者的治疗效果。