神经根型颈椎病的中医治疗进展

2020-12-19张淑英陈立新

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2020年16期

张淑英，陈立新

（1.长岭县中医院，吉林松原 131500；2.长春市中心医院，吉林长春 130000）

在众多颈椎病中,一类发病率最高的颈椎病就是神经根型颈椎病,高达颈椎病发病率的五成到六成左右。其主要体现的是因钩椎关节发生增生,关节骨赘和损伤肿胀的软组织形成的混合性突出物,不但会机械式压迫神经根,同时也会对神经根产生化学刺激,进而形成典型的放射性疼痛[1]。

1 针灸为主治疗

因病因有所差异，在临床上会形成不同类型的神经根型颈椎病。所以，要辨证施治去合理治疗，例如，为了能够提升治疗效果可应用经络辩证治疗[2]。张铁英使用辩证论证治分经取穴的方式对神经根型颈椎病进行治疗，并将280为病患随机分成了对照组与治疗组，结合治疗组病变累及的经络使用一定的穴位和手法实施治疗，其各经主穴为天柱、极泉、消烁、天宗、手三里，而将常规针刺法应用在对照组中，最终的结果证明了使用分经取穴法有59.1%的痊愈率，而常规针刺法有35.9%的治愈率，相比于使用对照组的常规针刺法，治疗组的分经取穴法痊愈的时间较短，其二组对比差异含有统计学含义（P＜0.05）。由此可证相比于常规针刺法，分经取穴有一定的优势。

孙海舒结合针灸子午流柱理论，把病随机把病患分成了子午流注纳甲法观察组为42例，经验取穴针刺对照组47例。并将二组均设置为4个疗程，且一个疗程2周，最终结果表明观察组有94%的总有效率，对照组有90%的总有效率，利用统计学分析方法对其进行分析，发现两组没有显著差异。其二组临床总有效病例汇总治疗频次差异含有统计学含义（P＜0.05）。

王志毅把病患随机分成了对照组与治疗组，每组各50例，并使用动态中针刺治疗方式对养老穴施以针刺，并再使用补泻手法，并让病患从前后，从左到右缓慢的活动颈部，并再针刺百劳穴；普通疗法实施治疗，都经过三个疗程的治疗后作对比。结果显示出其总有效率分别为96%、89%，其通过对比二组差异有统计学意义（P＜0.05）。

王雪等人应用傍刺针刺法治疗神经根型颈椎病，将58位病患随机分为观察组与对照组两组，每组各29例，结果证明了使用傍刺法加电针可对神经根型颈椎病病患的疼痛进行明显的改善，提升了生活质量，其疗效显著高于对照组。

王浅学应用针刺法对神经根型颈椎病进行治疗，结果显示对照组和治疗组总有效率分别为74%与95.9%，对比两组总有效率，差异含统计学意义(P＜0.05)。证明了以传统针刺相比经筋针刺组疗效更好，对神经根型颈椎病更有疗效。在临床中还要很多方式可以用来治疗神经根型颈椎病，比如以针灸诊疗为主辅以穴位埋线、推拿法、电针等多种方式，举个例子，一些学者使用针灸治疗辅以电针方式治疗神经根型颈椎病，首先用电针颈部夹脊穴配合牵引治疗80例神经根型颈椎病病患，其有36的痊愈率，占45%，37例显效，46.3%，6例好转，占7.5%,2例无效，占2.5%，总有效率为97.21%，证明了治疗神经根型颈椎病使用电针颈夹脊穴配合牵引发疗效显著。

徐劲松等人使用针灸治疗辅以推拿法治疗160例神经根颈椎病病患，惊奇分为了对照组与治疗组，治疗组采用针刺穴位配合定点旋板推拿，将常规针刺治疗留20分钟针是对照组，结果显示有95例痊愈，好转的79例，均有效，证明了针刺+推拿法比常规针刺法效果显著。

2 推拿牵引为主治疗

临床上有多重类型治疗神经根型颈椎病，其中关键的治疗方法就是牵引、推拿，或结合正骨手法、拔罐和中药外治法来提高治疗效果[3]。于家风以推拿舒筋通络治疗为原则，治疗神经根颈椎病应用颤压颈三线法，结果显示，有89.8的治疗率，100%的有效率。可以说颤压颈三线法在舒筋脉、调气血、畅经络等方面作用显著，在对神经根颈椎病治疗中发挥着显著的效果。

牛大本通过雷氏正骨法对神经根型颈椎病进行治疗，结果显示有97.1%的总有效率，证明了使用雷氏正骨法而不是应用药物综合方案治疗神经根颈椎病有十分显著的效果。张爱国使用火罐与穴位按摩、点压配合、旋转复位等正骨法治疗神经根颈椎病，有82.1%的总有效率，证明了拔罐配合法可以平衡阴阳、舒通经络、调节气血、解痉止痛纠正关节错缝的作用，在神经根性颈椎病治疗上疗效较为明显。

赵嘉怡将90例病患随机分为了对照组与治疗组，分别使用单纯推拿和推拿辅助牵引治疗，人数分别为46、44例，最终结果显示了两组相比较，治疗效果治疗组高于对照组，也就进一步表明了在治疗神经根型颈椎病方面，推拿辅以牵引的疗效较好。

3 药物治疗

治疗神经根型颈椎病是药物不同其最终的疗效也不同，按照文献报道可将其分为两种类型，即中草药汤剂、成药合剂。有学者随机把80例神经根型颈椎病病患分为对照组（25例）与观察组（55例），并分别使用了颈复康颗粒、颈痛颗粒进行治疗，疗程完成后比较两组临床总有效率，结果显示，观察组与对照组的总有效率分别为94%、81%，其比较含有统计学含义(P＜0.05)，疗效上观察组显著高于对照组。还有学者把68例神经根型颈椎病患随机分为了对照组（30例）与治疗组（38例），其治疗组使用活络效灵丹加减治疗，对照组用活络效灵丹加减治疗，其最终结果的总有效率对照组为74.1%，治疗组为94.9%,其比较有统计学含义(P＜0.05)，以此证明，治疗神经根型颈椎病活络效灵丹加减治疗法有良好的临床效果。刘思明应用芪葛颗粒治疗神经根型颈椎病，达到了95%的总有效率，还有人将60例病患随机分为对照组与治疗组，分别使用口服芬必得与盘龙七片，结果表明，其对照组、治疗组总有效率为79.12%、93.65%，疗效上看，治疗组高于对照组(P＜0.01)，说明了治疗神经根型颈椎病盘龙七篇效果较好，治疗神经根型颈椎病可以选择这个药。

4 中西医结合治疗

因病症复杂、病情难缠无法短时间内缓解是神经根型颈椎病的显著特征，因此在临床中通常会使用中西医结合的综合疗法实施治疗。刘英使用了静脉滴注神经妥乐平、针灸、推拿、内服中药、颈椎牵引等综合疗法对神经根型颈椎病进行治疗，其有92%的总有效率，相比于治疗前，积分大幅度降低(P＜0.01)，证明牵引综合中药、针灸推拿、西药治疗神经根型颈椎病有很大的疗效。还有一些学者在治疗组中使用中药加味葛根汤煎剂辅以颈椎牵引与西药缓解症状治疗，对照组应用颈椎牵引、对症治疗，最终显示对照组有89.1%的总有效率，治疗组为92.2%，相比于对照组，治疗组在体征阳性率和疼痛症状上改善较为显著(P＜0.05）。还有学者通过使用中西医结合治疗神经根型颈椎并，其结果表明治疗的总有效率，治疗组显著高于对照组(P＜0.05)。证明了在治疗神经根型颈椎病时，应用中西医结合疗法有十分显著的成效，低不良反应率，低复发率，可以在临床上进行推广和使用。