一例犬子宫积脓综合征的诊治
2020-12-18周国燕宁瑶胡波涛
周国燕，宁瑶，胡波涛
(1.凉山州畜牧兽医科学研究所，四川 西昌 615000； 2.西昌市健牧动物医院，四川 西昌 615000)
1 发病情况
8岁的雌性金毛猎犬，体重25kg。初入院时，主诉其最近精神状态差，食欲下降，不爱动，多饮多尿，身体较之前消瘦，但腹围增大。
2 临床检查
2.1 常规检查
体温40.5℃，牙龈略微苍白，轻度脱水，拍打膨大腹部无拍水音。
2.2 血液常规检查
白细胞总体升高，其中主要是中性粒细胞升高较多，提示有细菌感染或组织坏死的可能性。详见表1。
表1 血常规检查结果
2.3 血液生化检查
肌酐、尿素氮升高，提示存在氮质血症。详见表2。
表2 血清生化检测结果
2.4 X光检查
腹腔未发现高密度物质，后腹部有几处呈香肠样膨大的软组织影像，髋关节发育不良，股骨头坏死，骨关节炎。
2.5 B超检查
在高频探头下见双侧子宫角扩张，呈液性暗区。
3 诊断结果
根据临床症状与检查结果，该病例初步诊断为子宫积脓综合征;髋关节先天发育不良，股骨头坏死，骨关节炎。
4 治疗
4.1 保守治疗
采取对症治疗、抗感染为主，补液、改善代谢为辅的治则。①0.4g头孢噻呋用250mL生理盐水溶解静脉滴注；②维生素C注射液1g、肌苷注射液200mg、生理盐水250mL稀释后静脉滴注；③科特壮(复方布他磷注射液)3mL、复方氯化钠注射液250mL稀释后静脉滴注。
治疗4d，效果欠佳，病情有恶化倾向，选择手术方案。
4.2 手术治疗
术前准备：常规术前准备。
手术过程：麻醉稳定后，术部消毒，行常规开腹术，找到子宫后牵拉出腹腔，暴露卵巢，分别结扎和切断卵巢蒂和阔韧带，再顺着子宫找到子宫体，在接近子宫颈处贯穿结扎子宫体和血管，确保结扎后摘除子宫与卵巢，观察断端有无出血。确保无出血后清理腹腔，缝合创口(关闭腹腔前清点纱布、器械数量，防止遗留腹腔)，圆针缝合腹膜和腹壁肌肉，三棱针缝合皮肤，伤口用碘伏消毒。
术后治疗：①0.3g头孢喹肟用250mL生理盐水溶解静脉滴注，1天2次；②维生素C注射液1g、肌苷注射液200mg、生理盐水250mL稀释后静脉滴注；③复方氨基酸注射液100mL缓慢静脉滴注；④复合维生素B注射液2mL皮下注射。
护理：手术后禁食12 h辅以流质性食物，促进机体恢复，减少运动，保持环境卫生清洁，每天检查伤口恢复情况，早晚用碘伏处理伤口。4 d后该犬食欲、精神恢复正常，主人将其接回家继续观察。
5 讨论
5.1 发病原因
子宫积脓是一种常见且可能威胁动物生命的子宫疾病。一般情况下，子宫内膜腺体在孕酮的刺激下会大量生长，同时分泌活性增加。这种情况能导致子宫内膜腺体和子宫腔内液体聚积，进一步发展会成为子宫内膜囊性增生。此时子宫颈处于开张状态，阴道的常在细菌逆行进入子宫中大量生长繁殖并产生毒素，从而导致子宫积脓综合征。临床上在性成熟母犬的发情后期或者外源性孕酮治疗之后易发生子宫积脓。
5.2 治疗方案选择
犬子宫积脓综合征根据子宫颈是否张开，可将其分为开放型和闭合型。开放型前期可选择抗感染，促进积液排出的方法，若保守治疗无效，应实施手术治疗。从临床经验看，闭合型子宫积脓保守治疗效果欠佳，建议直接手术治疗预后良好。若因各种因素延迟手术治疗，可能引发重症而增加手术难度，严重者引起死亡。
