大面积烧伤患者休克期的输液护理体会

陈滟 彭慧

（遂宁市中心医院口腔烧伤科 四川 遂宁 629000）

大面积烧伤早期患者，大量血浆样液体渗入到组织间隙和创面中，引发有效循环血量降低，血液浓缩导致微循环灌流不足，功能性细胞外液产生流失，导致组织缺氧，进一步引发低血容量休克，因为现在国内缺少有效抗渗治疗措施，所以对于烧伤休克患者临床中主要采取输液治疗，但是怎样准确并且有效的开展液体复苏，直接关乎到烧伤休克患者能否顺利渡过休克期[1]。本文选取2017 年5 月—2019 年8 月接诊的大面积烧伤休克期患者30例作为本次研究对象，对于大面积烧伤休克期患者输液的护理措施与护理效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月—2019 年8 月接诊的大面积烧伤休克期患者30 例作为本次研究对象，30 例大面积烧伤休克期患者中男性21 例，女性9 例，最小年龄8 个月，最大年龄47 岁，平均26.64±11.32 岁，其中由于火焰以及热液引发大面积烧伤患者22 例，由于化学烧伤患者6 例，电烧伤患者2 例；30 例大面积烧伤休克期患者进入医院时产生吸入性损伤14 例，合并伤3 例。

1.2 方法

30 例大面积烧伤休克期患者的输液护理措施：大面积烧伤因为路途延误等因素影响，通常不是受伤之后马上入院，大多数患者进入医院之后会并发休克，对此快速建立输液通路可以及时补充机体缺失液体，为抢救工作赢取时间，通常为大面积烧伤休克期患者建立2 条输液通道，其中1 条作为输晶体液，另外1 条输胶体液，两者混合输入，可以起到扩容纠正休克的作用；在对大面积烧伤休克期患者血管进行选择，通常选取粗直容易穿刺并且方便固定的血管，其中包含头静脉、颈静脉、大隐静脉以及贵要静脉配合大口径静脉留置针开展穿刺，针对明显烦躁，四周静脉充盈不佳的大面积烧伤休克期患者，需要为其提供深静脉插管操作，不但能够确保输液速度，还可以开展静脉高营养治疗，监测血流动力学改变；临床中通常不建议切开静脉操作，由于此项操作对患者造成的创伤性比较大，十分容易产生感染，拔管之后血管不能够再次使用，但是在紧急状态下能够开展静脉切开操作挽救患者的生命[2]；大面积烧伤休克期患者由于伤势严重，身体各个部位管道比较多，特别是输液管道，十分容易产生混淆，对此护理工作人员需要仔细分清输液情况，做好管道固定工作，保证管道不漏气、不受压以及不渗液，避免管道堵塞引发血栓，选取肝素冲洗液进行管道冲洗，每间隔1 小时冲洗1 次，避免血栓出现，保证输液畅通；对于接受连续输液的大面积烧伤休克期患者，每间隔24 小时为其更换输液器，每次输血治疗之后，及时更换输血器，与此同时护理工作人员加强对大面积烧伤休克期患者的巡视力度，由于休克期液体补充速度非常快，容易出现流空现象，针对接受加压输液的大面积烧伤休克期患者，护理工作人员需要高度负责，防止产生严重后果；大面积烧伤休克期患者由于胃肠功能紊乱，胃肠蠕动减慢，过早进食会引发恶心、腹胀、呕吐以及腹痛等表现，严重者会出现急性胃扩张以及胃出血等并发症，危害到患者的身体健康，通过静脉补充高维生素、高蛋白以及高脂肪等营养物质，能够确保大面积烧伤休克期患者的生理需求量，提高抵抗能力，帮助患者顺利渡过休克期[3]。

2.结果

30 例大面积烧伤休克期患者中1 例死亡，死于感染期，剩余29 例大面积烧伤休克期患者全部平稳渡过休克期。

3.讨论

对于大面积烧伤休克期患者开展早期正规抗休克治疗属于抢救成功的关键，静脉补液属于防止以及治疗休克的基础措施，建立良好的输液通道，根据大面积烧伤休克期患者生命体征以及尿量改变情况，适当增减补液量，不可机械套用公式，重视晶体、胶体以及水分比例混合输入，避免输液并发症的出现，完善输液护理，保证大面积烧伤休克期患者的平稳渡过休克期。