评价预见性护理对不稳定型心绞痛患者炎症反应的影响

王瑞

【摘要】目的 针对不稳定型心绞痛患者，研究预见性护理对其炎症反应的影响。方法 以2018年10月～2019年12月我院收治的54例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分成实验组和参照组。实验组实施预见性护理，参照组实施一般护理。对比两组炎症因子水平改善情况。结果 治疗后，两组炎症因子水平均有改善，差异有统计学意义（P<0.05），但实验组IL-6和CRP指标明显低于参照组，炎性因子水平改善效果好于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对不稳定型心绞痛患者采取预见性护理干预，可有效改善炎性因子水平，有利于病情的稳定。

【关键词】预见性护理;不稳定型心绞痛;炎症反应

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

不稳定型心绞痛是由不稳定粥样斑块继发病理性改变，使冠状动脉呈进行性狭窄，进而出现局部心肌血流量供应不足的一种急性心脏疾病。患者在临床上主要表现为胸骨后疼痛，心悸心慌，恶心呕吐，严重者可发展成急性心肌梗死，导致心律失常、猝死等，危及生命。在对该类患者的护理工作中，应积极控制心绞痛发作频率，调节血脂，减轻炎症反应，延缓不稳定粥样斑块的病变[1]。为此，笔者在本次研究中提出了预见性护理的干预方案，并就其对患者炎症反应的影响进行了探究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年10月～2019年12月我院收治的54例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，按照1：1的比例将其随机分成实验组和参照组。实验组中男13例，女14例，年龄58～71岁，平均（64.5±2.3）岁;参照组中男15例，女12例，年龄60～73岁，平均（64.7±2.2）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有入组对象均符合《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[2]诊断标准;（2）均知晓并自愿参与本次研究;（3）本次研究已取得院伦理委员会的批准。

排除标准：（1）精神障碍或沟通困难者;（2）恶性肿瘤、自身免疫性系统疾病患者;（3）3个月内有发生脑出血者。

1.2 护理方法

参照组实施一般护理，主要包括基本的健康教育、心电图监测、用药、日常注意事项等方面的指导。

实验组实施预见性护理。主要内容有：（1）科室成立预见性护理小组，对每位患者的心绞痛发作频率、发作时间、部位、疼痛程度进行全面评估，制定相应的预见性护理方案;（2）健康教育：详细介绍诱发心绞痛的危险因素，如情绪波动、天气冷暖刺激、便秘、过度疲劳等，告知患者在日常生活中，保持心情舒畅，避免过分激动;气候发生变化时，需适时添加衣服，避免着凉、呼吸道感染等;（3）心理护理：由于心绞痛发作具有突发性，且发作时患者痛苦大，易导致不良情绪严重，护理人员应主动与负性情绪严重的患者进行有效沟通，了解患者的心理状态，结合相关疾病知识，帮助患者梳理对疾病的顾虑，鼓励患者通过积极治疗减少心绞痛发作的次数，预防病情恶化;（4）饮食指导：要求饮食在遵循低脂低糖的基础上，保持可口、清淡易消化，避免动物内脏等高胆固醇食物，增加水果、蔬菜等高纤维食物的摄入，避免因便秘导致腹压升高，诱发心绞痛发作;（5）运动指导：指导患者做全身心放松训练，包块肩、颈、胸、手等部位，每次20～30分钟;指导患者及家属学会对上肢、下肢等部位进行按摩，使全身肌肉放松;（6）用药指导：告知患者按时按量用药的重要性，并详细介绍药物的具体功效和用法，指导患者正确服用;教会患者在心绞痛发作时做好应急措施，立即将硝酸甘油含于舌下，尽量避免移动，若症状未见缓解，需立即就医[3]。

1.3 护理评价标准

记录护理前后两组炎性因子水平，包块白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计实验数据，以（x±s）的形式表达计量数据，行t检验。以P<0.05作为统计值差异标准。

2 结 果

从表1可知，治疗后，实验组IL-6和CRP指标明显低于参照组，炎性因子水平改善效果好于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

不稳定型心绞痛的發作与冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性相关。炎症反应贯穿于整个动脉粥样硬化的病变过程，对斑块的稳定性有直接影响。当不稳定斑块破裂时，就可促成血栓形成，引起多种心血管不良事件[4]。因此，在护理期间，可通过患者炎性因子水平的变化掌握病情发展状况。

不稳定型心绞痛的发作具有突发性，在临床护理中，通过预见性护理能够有效减少心绞痛的发作，减轻对心功能的损伤。本次研究结果显示，实验组在预见性护理干预下，IL-6和CRP指标明显低于参照组，炎性因子水平改善效果好于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，不稳定型心绞痛作为动脉粥样硬化的炎症性反应，炎性因子水平的改善表明了预见性护理能够有效减轻血管内皮损伤，使心绞痛症状得到改善。护理人员通过健康教育提升了患者对不稳定型心绞痛的疾病认知，让患者了解诱发心绞痛发作的危险因素，有利于自我护理意识的加强，降低心绞痛的发作频率。心绞痛患者存在血脂异常，高血脂可诱发心绞痛的发作，对其进行饮食干预有利于调节血脂水平，降低血液粘稠度，减轻体内炎症反应;通过康复训练使患者肌肉放松，能够加强心肺功能，改善心绞痛症状;在用药指导中教会患者在心绞痛发作时正确用药，有利于避免不良事件的发生。在以上措施干预下，患者的炎性因子水平得到了明显改善，对延缓不稳定斑块的病变和减少心绞痛的发作具有积极意义。

综上所述，预见性护理对改善不稳定型心绞痛患者的炎症反应具有显著效果，减少了心绞痛的发作次数，避免了不良事件的发生，是一种有效的护理模式，值得推广。

参考文献

[1] 艾 丹，熊 玲，黄丽云.预见性护理对不稳定型心绞痛患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（24）：19-21.

[2] 柯元南，陈纪林.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.

[3] 张文丽.预见性护理对不稳定型心绞痛患者血脂代谢及炎症反应的影响[J].河南医学研究，2020，29（05）：940-941.

[4] 泮慧俐.不稳定型心绞痛患者血清炎性因子、血管内皮功能和血脂水平变化及临床意义[J].中国基层医药，2019，26（5）：560-563.