产前胎儿行胎儿系统超声畸形筛查的效果及临床意义分析

杨秀琼

（成都市龙泉驿区第一人民医院 四川 成都 614000）

胎儿畸形是指胚胎在母体内的发育过程中受到外界因素或先天遗传因素从而导致胎儿染色体或结构异常，使胎儿娩出后就存在某些缺陷，畸形儿在成长的过程中，会感受到身体缺陷更为显著，对其家庭也带来了极大的压力。[1]。目前我国胎儿畸形的发生率仍在不断上升，因此，为响应国家“优生优育”的政策，产前对胎儿畸形进行诊断筛查尤为重要。超声是临床上应用较广泛的检查方式，具有操作便捷、经济适用等特点，对于检测胎儿畸形有较高的诊断率。本文对我院2017年6月—2019年6月的300例进行产前胎儿畸形筛查检测结果进行研究，分析产前胎儿系统超声检查的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年6月—2019年6月我院妇产科接受产前胎儿畸形筛查的300例孕妇进行研究，所有孕妇均进行胎儿系统超声检测；所有孕妇均为正常妊娠，生育能力正常；患者及家属均同意参与本研究，并自愿签署相关文件，研究经我院相关医学部门审核批准。排除患有肝肾等严重器质性疾病；精神意识不正常，无法正常沟通者。其中孕妇年龄21～42岁，平均年龄（31.5±2.6）岁初产妇有182例，经产妇有118例；孕周24～38周，平均（21.4±1.3）周。所有孕妇一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有孕妇均先接受常规产科超声检查，包括胎儿的生命体征、头尾、腹部、股骨长、羊水深度等，并将检查结果进行记录，然后接受系统超声筛查。系统超声筛查主要包括胎儿的脑部、颈部、胸部、脐带等，首先对胎儿脑部进行检查，脑部是人体活动的总指挥点，含有大量的神经系统，通过胎儿系统超声检查，有效判断胎儿有无脑部异常；其次检查胎儿的脸部，包括胎儿的五官，是否存在塌陷或扭曲等情况；随后检查胎儿颈部，观察其脊柱是否正常，胎儿的颈部是否正常与其出生后的发育十分重要；然后检查胎儿的胸部，主要是对其心脏进行检测，测量心胸比例等情况，是否存在先天性心脏疾病等；最后，对胎儿的脐带处进行检测，脐带是母体和胎儿重要的连接枢纽，也是胎儿获取营养的重要途径，需对脐带血管数量、羊水、胎盘等进行检测。同时还要对胎儿的肢体进行检测，观察骨骼长度、形状等[2]。

1.3 观察指标

结合妊娠或引产结果分析超声检测的检出率和临床应用价值。

2 结果

2.1 胎儿畸形检测情况

300例孕妇中，共11例经分娩或引产证实存在胎儿畸形，占总例数的3.67%（11/300），超声检测出9例，检出率为81.82%；漏诊2例，漏诊率为18.18%。其中唇腭裂1例（9.09%），腹裂1例（9.09%），呼吸系统畸形1例（9.09%），骨骼系统畸形1例（9.09%），心血管系统畸形2例（18.18%），生殖泌尿系统畸形2例（18.18%），消化系统畸形1例（9.09%），神经系统畸形2例（18.18%）。

3 讨论

随着社会经济的快速发展，医疗技术也随之得到发展，产前检查通过影像学技术对腹中胎儿进行观察，检查胎儿的身体状况。近年来，随着生态环境的污染和工业产业的大量发展，发生胎儿畸形的几率越来越高，对社会和家庭均造成了较大的压力和负担，畸形儿出生后也将承受巨大的痛苦。因此，临床上应用科学、诊断率高的检查方式，能够较好的筛查出胎儿是否存在畸形，以判断是否应该继续妊娠。产前系统超声检查是比常规超声检查更完善，准确率更高的一种检查方式，具有操作简便、安全可靠等优势，是目前产科首选的胎儿畸形影像学检查方法。随着我国二胎政策的开放，人口出生率也随之上升，在人口增长的同时，保证出生人口质量的检查工作也十分重要。

胎儿的解剖形态与结构是超声检查的前提，超声在扫描胎儿脏器组织结构方面具有较高的敏感度和特异度，可准确检测出多种胎儿畸形，包括唇腭裂、腹裂、呼吸系统畸形、骨骼系统畸形、心血管系统畸形、生殖泌尿系统畸形、消化系统畸形、神经系统畸形等，系统胎儿超声诊断的系统性、全面性相对于常规超声检测而言具有明显的优势，同时对畸形胎儿的检出率较高，有效减少围产期胎儿的病死率。临床研究认为在24孕周左右进行初次筛查最为合适，由于该使其子宫内羊水充足、胎动强烈，同时胎儿的肢体、内脏等结构已能够清晰地观察。在34～38孕周期间进行二次筛查为宜，二次筛查主要是针对迟发性病变的检查以及遗漏检查。产前胎儿系统超声检测对畸形胎儿筛查具有重大的意义，能够较为准确的检测出畸形胎儿的情况，但胎儿畸形种类繁多，一次筛查无法确保检测结果的准确性和完全性，无论是检测方法还是检查时间均无法完全排除胎儿畸形的可能。据相关文献报道，器械性能、操作方法、检查时间、腹壁厚度、胎盘及羊水量等因素均可能是影响产前超声检测的因素[3]。因此，产前进行系统超声技术筛查时，除了高性能的器械选择，检查方法需严格按照说明书的操作进行，并且对各个脏器结构进行系统、全面的检查，最大限度的检测出胎儿畸形情况，避免出生缺陷。本研究结果显示，300例孕妇中，共11例经分娩或引产证实存在胎儿畸形，占总例数的3.67%（11/300），超声检测出9例，检出率为81.82%；漏诊2例，漏诊率为18.18%。

综上所述，产前系统胎儿超声筛查胎儿畸形具有操作方便、无辐射、检出率高等特点，在对先天性心脏病和微小畸形的筛查方面尤为突出，可有效提高新生儿出生质量，具有较高的临床应用推广价值。