MRI检查在成人股骨头坏死(ANFH)早期诊断中的应用研究

周鑫港，屠媛芳

(余姚市人民医院 浙江 余姚 315400）

股骨头坏死是股骨头在应力作用下产生结构改变、股骨头塌陷、功能障碍等造成的，其具有病理演变过程，在早期治疗中能够达到的治疗效果较好，患者病情恢复质量更佳[1]。患有ANFH又未及时接受治疗的患者，在病情演变中由于造成股骨头坏死的原因未及时消除，将加重患者病情，造成患者肢体活动障碍，也可能造成瘫痪、残疾等不良影响。成人股骨头坏死大多是由于血液循环障碍所造成的，不同的病理阶段在治疗效果上也不同，早期股骨头坏死的基本诊断为疼痛、活动受限，在经过临床诊断后加以干预治疗，能够以改善病情[2]。临床上诊断成人股骨头坏死一般通过影像学检查的方式，CT检查与MRI检查由于操作简便，灵敏度较高，影像学资料直观，因此最为常用。为探究MRI检查在ANFH早期诊断中的临床应用价值，以本院42例成人股骨头坏死的影像学诊断资料进行比较分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月—2019年3月收治的早期ANFH患者42例。其中，男性患者27例，女性患者15例，患者年龄组成为24～63岁，平均年龄（32.4±3.4）岁。患者纳入标准：①全部患者皆确诊为早期ANFH；②全部患者皆自愿接受CT扫描检查与MRI检查；③患者一般资料完整，影像学检查资料充分；④患者无较严重脏器疾病，如肝功能障碍、肾功能障碍。

1.2 方法

全部患者皆接受CT扫描检查与MRI检查。在CT扫描检查中，以螺旋CT扫描仪对患者进行扫描检查，设置电压120kv，电流220mAs，设置扫描层厚为10mm，扫描间距为10mm，获取全部CT扫描影像学资料[3]。在MRI检查中，以1.5T磁共振扫描仪进行冠状位及横断位扫描检查，设置扫描层厚3.0mm，扫描间距3.0mm，获取影像学资料[3]。

1.3 观察指标

对患者CT扫描检查结果与MRI检查结果进行影像学资料分析，对影像学图像中确认为阳性病变的与疑似阳性病变的资料进行区分。CT检查中，影像学图像表现为中央部位出现硬化线、高低密度硬化线，可确认为阳性病变[4]。MRI检查中，影像学图像表现为线样征可确认为阳性病变[4]。诊断结果中，检出率以阳性病变为比较。

2 结果

MRI检查在检出数上为38例，检出率为90.48%，CT检查在检出数上为34例，检出率为80.95%，MRI检查相较于CT检查在ANFH早期诊断中检出率更高。

3 分析与讨论

成人股骨头坏死（ANFH）在早期治疗中能够达到的治疗效率更高，病变程度较低，能够较好的恢复原有状态，对患者的影响较小，但在早期未及时接受对症治疗，将造成病变加深，病情加重，严重影响患者肢体活动能力与生活质量[1]。所以成人股骨头坏死在早期诊断与早期治疗中应形成更高的重视，由于早期股骨头坏死的临床症状在特异性上不强，所以可能造成一定误诊率，不利于患者及时接受治疗，因此还需要提高早期诊断的检出率与准确率。当前在临床上诊断ANFH，常通过影像学检查方式确定患者病情特点，影像学检查中，CT检查与MRI检查在灵敏度上更好，操作更方便，所以临床上较为常用[2]。由于成人股骨头坏死主要表现为股骨头缺血，而关节囊周围血管较细，数目较少，所以很难通过CT检查与MRI检查确认。当股骨头坏死引发骨髓细胞异常或骨质变化后，MRI检查能够较为明显的诊断出结果，CT检查对于微小的水分差难以辨识，而MRI检查能够对脂肪成分差、水分差较清晰辨识，且MRI检查在特异性上较CT检查高，并且不产生辐射影响，能够减少对患者的辐射损伤。所以以MRI检查对ANFH患者在早期诊断更佳具有优势，在MRI检查T2加权中，能够检测到脂肪成分差异与水分差异，信号呈带状升高，这也是临床上以MRI检查反应AMFH的一种主要表现。根据临床诊断结果的比较，MRI检查的检出率为90.48%，CT检查的检出率为80.95%，MRI检查相较于CT检查在ANFH早期诊断中检出率更高。

总的来说，ANFH患者在患病早期接受对症治疗能够提高病情治愈率，以MRI检查对早期ANFH患者的诊断在检出率上较高。因此，临床上对ANFH患者的早期诊断可采用MRI检查方式，该诊断措施具有较高临床应用价值。