B超在腹部实质性脏器损伤诊断中的应用分析

冯京华(首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 北京 100043）

腹部实质性脏器损伤往往是由于大型事故导致，会在短期内对患者生命安全造成威胁，因此需要尽快的对病灶处进行探查和检测，这便需要迅速而准确的影像检测方式进行辅助检查，B超检查是采用特殊的B型超声波，通过回声反馈的信息帮助医生尽早的对患者腹部的器官、组织情况进行了解，从而制定治疗方案开展治疗措施，减少患者受病症影响的时间。本文中对59例患者开展了B超检查，旨在研究分析B超检查对腹部实质性脏器损伤诊断的效果，具体观点如下。

1 资料与方法

1.1 临床患者资料

选取我院2016年1月—2019年8月间收治的腹部实质性脏器损伤患者59例，其中男性37例，女性22例，年龄27～58岁，平均年龄41.31±10.47岁，经过临床或手术证实，肝脏损伤患者19例，肾脏损伤患者10例，脾脏损伤患者28例，胰腺损伤2例，致伤原因中，交通事故36例，高处坠落19例，挤压打击伤4例，排除受伤1月前腹部主要器官接受过手术患者。

1.2 检测方法

59例患者均进行B超检查，采用百胜C-Class、百胜Mylab超声仪，探头频率3-5MHz，采用腹部条件，患者卧位，尽量减少患者搬动，于腹部常规扫查，疼痛明显处重点扫查；扫描的主要器官为：肝脏、脾脏、胰腺、肾脏，在发现器官后先进行整体检查，观查器官的外形是否出现异常，器官外部包膜是否完整，整体位置是否移动，与周围器官的正常距离是否出现变化，器官组织间的关系是否出现异常，并对器官内的回声进行观查；（3）除主要器官外，还需要对患者的腹盆腔底部和器官间隙进行观察，腹盆腔底部观察是否存有积液，器官间隙观察是否存有渗液，若有积液、渗液，可以超声定位穿刺抽液，判断有无腹腔内出血。

2 结果

检查时间统计结果显示，患者在进行B超检查时，平均花费时间为（10.24±3.31）min，根据临床反馈显示，B超报告准确诊断例数为57例，漏诊2例，误诊0例，确诊率为96.61%（57/59），由此可见B超检查花费时间较短，检测准确率较高。

3 讨论

腹部实质性脏器损伤常见于交通、生产事故，患者的肝肾、脾胰等器官组织均有可能出现损伤，一旦抢救不及时，极可能导致严重腹腔内出血，从而使得患者的生命安全受到影响[1]。多需要进行影像检测以观察腹腔内器官情况，而由于病症的发展过程较快，要求尽量减少在影像检测上花费的时间[2]。

目前腹部实质性脏器损伤最为常见的检查方法便是B超检查，其检查方式是通过特定的B型超声对于器官组织进行回声检测，当器官因为受伤出现异常时，原本规律的回声会相应的出现异常，例如器官因受损、出血出现肿大，其回声便会出现不均匀的中断，若器官组织的包膜受损，超声可显示包膜连续性中断，根据相关部位的检测回声变化来判断病症部位和该部位的受损情况，严重程度和受损类型[3-4]。

需要注意的是，B型超声仍然有一定漏诊和误诊的概率，最为常见的漏诊、误诊情况为（1）：包膜未损坏，但器官组织出现细微损伤，因为伤口较小被渗血凝结堵塞，导致准确率下降；（2）病变位置过于隐蔽或者被肠胃气体、肺部气体影响、患者疼痛明显或躁动影响操作检查时导致准确率下降；（3）肝脾肾门处结构复杂，脾切迹反射可造成假阳性；（4）诊断一脏器损伤后应注意有无多脏器损伤[5]。

判断严重多发伤患者损伤部位可以应用超声FAST（focused assessment with sonography for trauma）方案，FAST 评估耗时（3.2±0.8）min，根据有无游离液体，判断是否存在腹腔和心脏损伤，更有利于节省时间、及时抢救[6]。

综上所述，B超检测能够帮助医生更快更准确的获得腹部实质性脏器损伤患者的病症情况，从而尽早制定治疗方案，减少患者被病症威胁的时间。