舒适护理在手术室整体护理中的应用体会

2020-12-15谢媛媛樊清珍

中国现代医生 2020年22期

谢媛媛樊清珍

[摘要] 目的分析舒适护理在手术室整体护理中的体会。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治60例手术患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组进行常规护理，观察组使用舒适护理，对比两组的护理效果。结果实施护理前，两组者的SAS评分与SDS评分无差异（P>0.05），护理后，两组SAS评分和SDS评分均有所降低，观察组较对照组降低更加明显（P<0.05），观察组对于健康教育、护理服务与患者自我舒适度的评价高于对照组（P<0.05）。结论在手术室整体护理过程中使用舒适护理能够使患者舒适度得到提高，缓解患者心理压力，从而提高患者的手术配合度，使手术疗效与满意度得到提高。

[关键词] 舒适护理;手术室;整体护理;健康教育

[中圖分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）22-0159-03

Experience in the application of comfort nursing in holistic nursing in operation room

XIE Yuanyuan FAN Qingzhen

Operation Room， Jiujiang No. 1 People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To analyze the experience of comfort nursing in the holistic nursing in the operation room. Methods From January 2018 to January 2019， 60 surgical patients who were admitted to our hospital were selected as the study subjects， and randomly divided into a control group and an observation group， with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given comfortable nursing care. The nursing effects were compared between the two groups. Results Before nursing， there was no difference in SAS and SDS scores between the two groups（P>0.05）. After nursing， the SAS scores and SDS scores in both groups were reduced， and the decreases were more significant in the observation group（P<0.05）. The health education， nursing service and self-comfort assessment in the observation group were higher than those the control group（P<0.05）. Conclusion Comfort nursing care in the holistic nursing in the operation room can improve patient comfort， relieve patients' psychological stress， thereby improving the patient's degree of surgical cooperation， and improving the surgical effect and satisfaction.

[Key words] Comfort nursing; Operation room; Holistic nursing; Health education

手术室护理基于此特定时期，对于麻醉与手术对患者导致的生理、心理功能紊乱使用的各种护理措施[1]。之前手术室传统工作方法就是手术间内配合手术为主，此种方法为机械式完成配合任务，忽略了患者在手术过程中的整体护理。手术为应激源，会导致患者出现应激反应，如果反应强烈会影响到内分泌、神经系统，还会对手术与麻醉的顺利开展造成影响。在现代护理技术不断发展的过程中，手术护理工作不能够只是限于单纯配合手术等技术操作，还要重视以患者为中心的手术全过程整体护理。舒适护理模式就是在人的心理、生理、社会等能够达到最愉快的状态，或者使不愉快的程度降低、缩短[2]。为使手术室工作满足全新护理模式，使手术成功率得到提高，本院手术室在整体护理过程中使用舒适护理，并实现舒适护理措施的制定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院收治的60例手术患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组30例。纳入标准[3]：所有患者均神志清晰、能够正确的描述自己心理和生理感受、病情估计分级满足ASA分级标准;排除标准：精神障碍、神志不清者，心脏病史、高血压者。观察组男20例，女10例;年龄13～80岁，平均（56.25±5.32）岁;妇产科手术5例，骨科手术17例，普外科手术8例。对照组男18例，女12例;年龄15～80岁，平均（55.25±4.32）岁;妇产科手术7例，骨科手术16例，普外科手术7例;两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规手术室护理干预，护理人员对患者合理用药进行指导，叮嘱患者要合理饮食与锻炼，对手术过程中的指标进行观察并记录，遵医嘱为患者实施合理服务。观察组基于常规护理使用舒适护理。内容如下。

1.2.1 术前访视在手术前1 h进行术前访视，以手术通知单通过巡回护士深入到病房中，对患者的过敏史、病史、手术史、文化程度等进行查看，取得患者信任，介绍术前注意事项，如术前用药、禁食时间。耐心解释患者所提出的问题，强调操作的时间、保护性医疗护理措施、时间控制等，便于患者和家属接受[4]。

1.2.2 术中护理在全手术过程中贯穿所制定的计划，责任护士在手术过程中使用熟练专业知识与技术配合手术，对患者进行观察，以護理计划开展互利措施，及时发现其中问题，做出正确处理与判断，从而顺利开展手术。适当的调节室温，保持温度在22℃～25℃，根据手术通知单对患者的信息进行核对。在患者进入到手术室之后要有人陪伴，介绍手术室的设置，包括仪器、手术医师与麻醉师，对患者讲述麻醉和手术必要性、注意事项等[5]。重视患者需求，在每次操作时都要耐心的解释，从而得到患者的配合与理解。保持环境安静，随时提供手术过程中需要的物品、器械，避免出现不必要的噪声。在患者骨窿突、关节和头颅等位置放置棉垫，在仰卧位时注意患者伸展两臂和身体夹角不能够超过90°，在伸展双臂垫海绵垫，避免臂丛神经损伤[6]。

1.2.3 术后回访在手术2～3 d之内进行随访，要先到护理站对患者病历检查，并和责任护士相互交谈，掌握患者一般情况后到病房对患者访视。询问患者的手术感受，倾听患者诉说，对患者疑惑解答，如术后伤口疼痛，麻醉苏醒一段时间会头晕、头痛，正确卧位会降低不适的症状[7]。向患者说明手术成功，患者配合手术良好，以患者实际需求鼓励其早期活动与功能锻炼，如何预防并发症，使患者自体护理能力得到提高。患者对手术室温度、护理操作、体位舒适度等建议与意见等进行记录，对手术护理质量进行评估。利用患者反馈情况对护理计划进行适当调整，使手术室整体护理质量得到提高[8]。

1.3评价指标[9]

比较两组患者SAS评分、SDS评分与护理满意度。护理满意度：采用我院自制的满意度问卷调查表对患者家属在护理过程中对护理满意度进行评价（自制满意度问卷调查表通过我院专家认证和相关统计学检验），包括护理服务满意度、健康教育、患者自我舒适度三大项，各项总分5分，分值越高表示满意度越高。SAS评分和SDS评分：分数越低，表示患者抑郁、焦虑情况改善情况越好。

1.4统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS评分和SDS评分比较

实施护理前，两组患者的SAS评分与SDS评分无差异（P>0.05）;护理后，两组患者的SAS评分和SDS评分有所降低，与对照组相比，观察组患者降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者对于健康教育、护理服务与患者自我舒适度的评价较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术室整体护理为现代护理观的指导，将护理程序作为核心，实现临床护理与护理管理各环节系统化的工作。整体护理以患者为中心，重点为心理、生理与社会统一，手术室护士通过单纯手术结合转变成为术前、术中与术后三阶段全程护理，使手术室护理根据不同的患者实现系统化、具体化[10]。舒适护理为整体个性化创造性的有效护理方式，主要目的就是使患者在心理、生理与社会等方面实现最愉快状态，并且顺利的度过手术期，降低手术过程中出现的并发症，使临床护理质量得到提高[11]。另外，舒适护理模式具有较强的可操作性和简单可行的特点，还能够实现项目程序化，实用性良好。对患者开展舒适护理，能够使患者创建良好情绪状态，降低患者抑郁、焦虑等不良心理对手术监测指标的影响，对术中舒适度进行改善，从而能够降低术后不舒适感[12]。在护理人员实施舒适护理过程中，首先要创建和谐护患关系，及时掌握患者不适感。另外，就要重视手术过程中的生命体征监测与舒适感。最后，要重视术后患者随访，使患者能够及时从手术应激反应状态中走出，顺利的度过手术康复最后的阶段[13]。

在医疗技术水平不断提高的过程中，手术室需求也在逐渐规范。手术室全部医护人员要保证室内卫生与安静，还要遵守无菌操作原则[14]。要求手术全部操作人员均穿戴手术专用服饰，通过专项负责人对手术室需要的物品器械进行管理，手术过程中需要的器械与物品要定期的检查，并保证手术器材正常的运行、辅料正常供应，以保证手术能够顺利的开展[15]。如果手术药品、器械、辅料出现外借的情况，负责人要通过本院同意之后进行详细登记，并明确归还日期标准，严格管理药品[16]。目前，手术室护理已不再是简单的操作配合，而是对患者心理、生理的全面护理，此为国际化护理发展需求[17]。在手术室整体护理过程中，使用舒适护理能够对整体护理内涵进行补充，使患者能够接受手术过程中从心理得到安全感与满足感，顺利的开展手术，有效落实以患者为中心的护理宗旨[18]。另外，还能够改善护患关系，加强护患之间交流，使患者自我护理能力得到提高，提高家属与患者对医护人员满意度，使护理服务质量和护士业务水平得到提高，有效实现人性化服务[19]。

开展舒适护理之后，有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，且患者血压和心率正常，表示舒适护理能够有效疏导患者的心理[20]。手术会导致患者出现应激反应，患者进入到陌生手术室时会感到压力，从而产生抑郁、焦虑的情绪，影响机体神经免疫调节功能，降低机体防御作用，加速了患者病情进展，所以心理护理尤为重要。在护理过程中，要求护患具有良好关系，对患者就像是亲人一般，做到关心、耐心、细心。在手术过程中观察患者的情绪反应、心理动态，善于通过心理支持和社会支持，缓解患者因手术导致的痛苦，使患者顺利的度过手术各阶段，促进患者术后康复。本研究结果发现，观察组患者的SAS评分与SDS评分明显低于对照组（P<0.05），观察组患者对于健康教育、护理服务与患者自我舒适度的评价较对照组高（P<0.05）。

综上所述，在手术室整体护理过程中使用舒适护理能够使患者舒适度得到提高，缓解患者心理压力，从而提高患者的手术配合度，使手术疗效与满意度得到提高。

[参考文献]

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