腹腔镜与开腹根治手术下胃癌患者的氧化应激、血清炎症因子及感染状况分析

高野 李凤岩 王恩慈

[摘要] 目的 分析腹腔镜与开腹根治手术下胃癌患者的氧化应激、血清炎症因子及感染状况。 方法 选取我院2017年1月～2019年12月收治的胃癌患者100例，根据手术方式分成两组，腹腔镜组（n=53）应用腹腔镜根治手术治疗，开腹组（n=47）应用开腹根治手术治疗，比较两组患者的氧化应激、血清炎症因子、感染狀况。 结果 腹腔镜组患者术后1 d、5 d的XOD、MDA水平低于开腹组，而SOD水平高于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1 d、术后5 d的XOD、MDA水平高于术前1 d，而SOD水平低于术前1 d，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后的IL-6、TNF-α、CRP水平高于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组并发症发生率为5.67%，开腹组为12.78%，两组患者手术并发症率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 腹腔镜胃癌根治手术术后患者的氧化应激、血清炎症因子及感染状况较开腹手术更好，说明腹腔镜手术造成的创伤更小，是一种优秀的手术方法。

[关键词] 腹腔镜根治手术;开腹根治手术;胃癌;氧化应激;血清炎症因子;感染

[中图分类号] R735.2          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）22-0055-04

Analysis of oxidative stress， serum inflammatory factors and infection in patients with gastric cancer under laparoscopic and open radical operation

GAO Ye1   LI Fengyan1   WANG Enci2

1.Department of Gastroenterology， the Second Hospital of Chaoyang in Liaoning Province， Chaoyang   122000， China; 2.Department of Laboratory， the Second Hospital of Chaoyang in Liaoning Province， Chaoyang   122000， China

[Abstract] Objective To analyze the oxidative stress，serum inflammatory factors and infection of gastric cancer patients under laparoscopic and open radical operation. Methods According to the operation mode，100 patients with gastric cancer admitted to our hospital from January 2017 to December 2019 were divided into two groups. Laparoscopic group （n=53） was treated with laparoscopic radical surgery， and open group （n=47） was treated with open radical surgery. The oxidative stress， serum inflammatory factors and infection of the two groups were compared. Results The level of XOD and MDA in the laparoscopic group was lower than that in the open group， while the level of SOD was higher than that in the open group postoperative 1 d， 5 d（P<0.05）. The XOD and MDA levels of the two groups postoperative 1 d， 5 d were higher than that of the preoperative one day and the SOD level was lower than that of the preoperative one day （P<0.05）. The levels of IL-6，TNF-α and CRP in the two groups were significantly higher than those before operation（P<0.05）. The levels of IL-6，TNF-α and CRP in laparoscopic group were lower than those in open group（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.67%， and that in the open group was 12.78%， There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The oxidative stress， serum inflammatory factors and infection of patients after laparoscopic gastrectomy are better than those after open surgery， which indicates that laparoscopic surgery is an excellent surgical method with less trauma.

手术创伤严重的患者会延长住院时间和康复时间。氧化应激水平是评价手术创伤程度的重要指标，SOD、MDA是机体氧化应激水平的主要指标，MDA及时反映了机体活性氧水平和氧化应激水平[8]，SOD维持机体抗氧化和氧化动态平衡，在机体损伤时一般会出现明显变化。本研究结果显示，两组患者术后1 d、术后5 d的XOD、MDA水平高于术前1 d，而SOD水平低于术前1 d，差异均有统计学意义，说明两种手术方法均会对患者造成损伤，但手术损伤程度不同，腹腔镜组患者术后1 d、5 d的XOD、MDA水平低于开腹组，而SOD水平高于开腹组，差异均有统计学意义，说明观察组氧化应激水平更低，腹腔镜手术对患者造成的创伤明显小于开腹组[9-11]。

炎症反应活化是手术过程中机体重要的生理反应，IL-6、TNF-α、CRP等均是反映机体炎性反应程度的重要指标，在遭受手术创伤后，上述炎症因子水平也会有明显升高，因此观察术后患者的炎性指标也非常具有意义，可用于评价手术对患者造成的创伤水平。本研究观察的炎性指标均是临床常用于评价机体炎性水平的指标，结果显示，两组患者术后的IL-6、TNF-α、CRP水平高于术前，差异均有统计学意义，说明两种手术方法均会提高患者炎性反应程度，但炎症反应程度不同;腹腔镜组术后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于开腹组，差异均有统计学意义，提示腹腔镜手术造成的手术创伤相对更小，引起的機体炎性反应也较开腹根治术小，对患者更为有利，可以帮助患者术后更顺利的恢复，且减少抗炎药物使用，规避炎症风险[12-15]。同时，本研究结果还显示，腹腔镜组并发症率5.67%，开腹组并发症率12.78%，说明两组手术方式在安全性方面均有保障，腹腔镜手术经过多年的发展，安全性较高，虽然开腹手术造成的创伤更大，但并未引发更多的术后并发症。

综上所述，胃癌患者一般需要采取根治手术治疗，腹腔镜手术和开腹根治手术均是目前常用的手术方法，随着腹腔镜技术的不断进展，目前腹腔镜手术可达到和开腹根治手术相当的治疗效果，且造成的创伤更小，术后患者氧化应激、血清炎症因子及感染状况均较开腹手术更优，是一种治疗胃癌较理想的手术方法。

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（收稿日期：2020-03-23）