氧驱动雾化吸入联合叩背器在2~6 月婴儿支气管肺炎中的应用效果分析

杨晓雪，翁飞飞，夏慧元

包头市第四医院（包头市儿童医院）儿童重症医学科，内蒙古包头 014030

婴儿支气管肺炎主要表现为咳嗽、 咳痰及气促等症状，尤其是2~6 月婴儿气道比较狭窄，咳嗽反射弱，当痰液多而粘稠时[1-2]，不能进行有效咳痰。 婴儿支气管肺炎促进痰液排出是关键， 临床中治疗该疾病主要采取雾化吸入治疗，有效改善呼吸道免疫系统，迅速缓解炎性反应，改善支气管平滑肌功能，降低呼吸道阻力，缓解支气管黏膜水肿。 直接用手叩背，小婴儿背部面积小，不方便操作，容易引起患儿不适，且效果不佳。 因此， 在临床护理中该研究采取了氧驱动雾化吸入联合叩背器叩背排痰，促进痰液排出，促进患儿康复[3-4]。 该次研究方便选取2019 年1—12 月在该科收治的2～6月支气管肺炎患儿82 例作为研究对象，使用氧驱动雾化吸入联合扣背器叩背排痰进行辅助治疗， 观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该科住院治疗的2～6 月龄支气管肺炎患儿82 例作为研究对象，随机按数字分组方式将其分为实验组和对照组，每组41 例。 对照组男20 例、女21例。

实验组男20 例、女21 例。两组患儿的性别、年龄等资料相对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

该研究已经该院医学伦理委员会同意， 研究已经通过所有患儿家长同意且自愿参与，并签订《知情同意书》。 纳入标准: 全部患儿都存在不同程度的咳嗽、有痰不易咳出等临床表现，听诊可闻及肺部湿啰音；经胸片检查诊断支气管肺炎， 呼吸道病原体基因谱检测结果为呼吸道合胞病毒阳性、副流感病毒阳性。 排除标准：重症肺炎；存在其他重要脏器严重疾病患儿；存在精神障碍患儿；结核病患儿；叩背器排痰禁忌证[4-5]。

1.2 方法

对照组患儿进行抗感染等常规药物治疗，使用氧驱动雾化吸入治疗，雾化吸入药物布地奈德混悬液1 mg，异丙托溴铵溶液250 μg， 将其混合均匀后雾化吸入治疗， 10～15 min/次，2 次/d； 实验组则在对照组基础上，增加0.9%生理盐水1 mL，布地奈德混悬液1 mg，q12 h雾化，4 次雾化间隔5～6 h， 雾化后给予叩背器叩背，使用叩背器操作时家长将患儿竖抱或侧卧，坐卧位，固定患儿头部，采取从外至内，从下至上的顺序进行叩击，完成一侧后再做另一侧，叩击点覆盖到患儿整个肺部。叩击时应避开心脏、肾脏等部位。

1.3 观察指标

①观察对比两组患儿临床治疗效果。痊愈: 指通过治疗患儿咳嗽、咳痰等相关临床表现消失，经胸片检查结果显示阴影完全消失；好转: 指通过治疗后，患儿咳嗽、咳痰等相关临床表现有所好转，经胸片检查结果显示阴影面积并未完全消失；无效: 指通过治疗后患儿咳嗽咳痰等临床症状未见明显变化， 同时存在加重的情况。总有效率=痊愈率+好转率。②观察对比两组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间等指标。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，其中计量资料以（）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

实验组总有效率为95.1% 明显高于对照组的80.5%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果对比

2.2 临床相关指标

实验组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间等指标明显少于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05) ，见表2。

表2 两组患儿临床相关指标对比[()，d]

表2 两组患儿临床相关指标对比[()，d]

组别住院时间肺部啰音消失时间 咳嗽消失时间对照组(n=41)实验组(n=41)t 值P 值6.90±1.12 4.68±0.66 11.870＜0.001 5.70±0.98 3.97±0.45 10.260＜0.001 6.02±1.07 4.37±0.80 7.970＜0.001

3 讨论

支气管肺炎可表现为咳嗽、咳痰以及气促等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。 婴儿时期由于呼吸系统生理解剖上的特点，气管、支气管管腔狭窄，纤毛运动差，肺弹力组织发育差[7]，特别是当患儿痰液多而粘稠时，无法正常排除气道分泌物，分泌物潴留在支气管中，引起肺部感染，此时翻身叩背是必不可少的步骤。 婴儿支气管肺炎促进痰液排出是关键， 临床中治疗该疾病主要采取雾化吸入治疗，有效改善呼吸道免疫系统，迅速缓解炎性反应， 改善支气管平滑肌功能， 降低呼吸道阻力，缓解支气管黏膜水肿。

氧驱动雾化吸入是以氧气为驱动力[8]，利用高速氧气流将液滴撞击成微小的颗粒进入气道深部， 能有效降低肺炎患者血清中CRP 等炎症因子[9]，改善肺功能，是一种将物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎、局部用药手段，药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好[10]、不良反应小等优点。 由于婴儿支气管相对较为狭窄，纤毛运动能力弱，不能进行有效咳嗽咳痰，痰液积聚在肺部，加重肺部感染，进而引发各呼吸衰竭等并发症，导致病程延长。使用叩背器叩背，对呼吸道黏膜表面的黏液起到松动作用[11]，有利于分泌物及时排出体外[12]，保持呼吸道通畅，起到良好治疗效果，治疗费用低，安全性高。 布地奈德雾化吸入可尽快缓解患儿的临床症状[13]，并能缩短住院时间。 将氧驱动雾化吸入联合叩背器排痰结合，临床治疗效果确切。

该文选取该科收治的2~6 月婴儿支气管肺炎患儿82 例进行分组研究。 对照组采取常规药物治疗与氧驱动雾化吸入， 实验组在对照组基础上加用叩背器叩背排痰。结果得出实验组患儿临床治疗总有效率为95.1%明显高于对照组的80.45%(P＜0.05) ， 且临床疗效相关指标实验组咳嗽消失时间、 肺部啰音消失时间以及住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。 梁粤等人[14]研究中，通过分析肺炎患儿应用布地奈德雾化吸入治疗对临床症状的改善效果得出， 观察组患儿治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的84.0%(P＜0.05)；观察组患儿气喘缓解、咳嗽消失,肺部湿啰音、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05)。与该文研究结果相似。可见氧驱动雾化吸入结合扣背器排痰治疗婴儿支气管肺炎，两者相互作用，相互促进，有效促进患儿将痰液更快排出体外，改善患儿相关临床症状，提高治疗效果[15]。

综上所述， 氧驱动雾化吸入联合叩背器排痰治疗婴儿支气管肺炎， 可有效缓解患儿临床症状及临床相关指标，患儿家长经护士规范指导后，根据情况自由选择叩背时间，增加叩背频率促进痰液排出，能够有效实施家庭参与式护理，叩背器成本低，便于操作，节省护士人力成本，使患儿更快康复，提高临床治疗效果及患儿家属满意度。