脂蛋白(α)联合胆红素检验诊断冠心病诊断价值分析

张艳丽

阳谷县人民医院检验科，山东聊城 252300

冠心病在临床是一种较为常见心血管疾病， 具有较高的发病率。 该疾病主要因冠状动脉粥样硬化导致血管发生堵塞或狭窄，致使患者心肌缺氧、缺血[1]。 近年来，由于我国人口老龄化加重，且加上人们生活水平提高，生活习惯以及饮食结构发生明显改变，致使该疾病发病率明显呈上升趋势[2]。 冠心病一旦发作，患者可出现气促、呼吸困难、眩晕等临床症状，由于早期症状不明显，不易被发现，故容易错过治疗最佳时机。 因此，临床需将早诊断、早治疗作为治疗冠心病主要原则[3]。 目前，临床多采用CT、心电图等诊断冠心病，近些年，随着医疗诊断技术发展，诊断冠心病方法多样化，而脂蛋白（a）与胆红素检查也逐渐应用于诊断冠心病中，且具有较高的诊断价值[4]。 该次研究主要分析脂蛋白(α)联合胆红素检验诊断冠心病诊断价值， 方便选择2018 年9月—2019 年9 月该院收治冠心病患者50 例与同期行健康体检者50 名予以比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的冠心病患者50 例为研究组，男27 例，女23 例；年龄45~78 岁，平均年龄（61.40±2.58）岁；病程2~21 年，平均病程（4.57±0.91）年。另选同期50 名行健康体检者为对照组，男26 名，女24 名；年龄44~77 岁，平均年龄（60.90±2.26）岁。 纳入标准：研究组患者均符合冠心病诊断标准；临床资料完整；临床配合度高者；对该次研究内容知情，且均签署知情同意书者；未处于妊娠期或哺乳期者；无精神障碍者。 排除标准：存在痛风患者；患有肾病综合征患者；临床配合度低者；中途退出研究者；处于妊娠期或哺乳期者。 此次研究获得该院伦理委员会知情和批准。 比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

两组均进行脂蛋白(α)联合胆红素检验，抽取两组清晨空腹静脉血5 mL，将其置于抗凝管，应用全自动生化分析仪检测血清，分离血清后，检测直接胆红素、脂蛋白（a）、总胆红素与间接胆红素等，使用免疫比浊法对脂蛋白（a）进行检测，使用重氮法与矾酸盐法检测胆红素指标。

1.3 观察指标

观察、分析两组脂蛋白（a）指标进行比较以及两组总胆红素、直接胆红素及间接胆红素指标进行比较。

1.4 统计方法

选择SPSS 20.0 统计学软件分析数据， 计量资料用（）表示，组间差异比较用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脂蛋白（a）指标

研究组患者脂蛋白（a）指标（306.54±38.46）mg/L 比对照组（222.67±36.68）mg/L 高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组脂蛋白（a）指标比较[（），mg/L]

表2 两组脂蛋白（a）指标比较[（），mg/L]

组别脂蛋白（a）对照组（n=50）研究组（n=50）t 值P 值222.67±36.68 306.54±38.46 11.159＜0.05

2.2 两组胆红素指标

研究组患者总胆红素（8.43±2.17）μmol/L 低于对照组（13.85±2.24）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组直接胆红素与间接胆红素指标， 差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组胆红素指标比较[（），μmol/L]

表3 两组胆红素指标比较[（），μmol/L]

组别总胆红素直接胆红素 间接胆红素对照组（n=50）研究组（n=50）t 值P 值13.85±2.24 8.43±2.17 12.289＜0.05 2.86±1.41 2.49±1.36 1.336＞0.05 6.42±2.45 5.96±2.57 0.916＞0.05

3 讨论

近些年，由于我国社会经济快速发展，人们生活水平明显提高，其饮食结构与生活习惯均发生重大改变，且随着我国人口老龄化日益加重， 导致冠心病发病率明显上升[5-6]。 冠心病是常见心血管疾病，其发病率较高，主要以中老年人为多发群体。 该疾病是由于脂质代谢出现异常，粥样脂类物质不断堆积在动脉内膜上，斑块形成，随着时间推移，斑块不断增多，使得动脉腔阻塞、狭窄，引起心肌缺血、缺氧，进而出现心绞痛、气促、胸闷等症状，严重危害患者生命健康[7]。 因此，临床需对冠心病进行早诊断、早治疗，改善患者预后。 有相关研究表示[8-9]，临床对患者脂蛋白(α)指标以及胆红素指标进行检测，可为冠心病诊断治疗提供有效依据。 该研究主要分析脂蛋白(α)联合胆红素检验诊断冠心病诊断价值，选择该院收治冠心病患者50 例与同期行健康体检者50 名予以分析。 该研究显示研究组患者总胆红素（8.43±2.17）μmol/L 明显低于对照组（13.85±2.24）μmol/L（P＜0.05）；比较两组直接胆红素与间接胆红素指标（P＞0.05）；研究组患者脂蛋白（a）指标（306.54±38.46）mg/L高于对照组（222.67±36.68）mg/L，结果与吴贤宏[10]研究结果[观察组脂蛋白（a）指标（308.12±100.15）mg/L 比对照组高（P＜0.05）]相符。 表明采用脂蛋白(α)联合胆红素检验诊断冠心病，其诊断准确率高，能为临床诊断与治疗提供有效依据。分析原因：脂蛋白（a）是一种在人体血清内的特殊独立性蛋白， 并不是血浆中的其他脂蛋白或脂类转化形成， 且不会随着血浆其他脂蛋白改变发生变化；并且人体血液中的脂蛋白（a）是由自身基因决定，存在血浆中，能够保持相对稳定的浓度，对男性与女性无明显差异[11]。 有相关研究表示[12]，脂蛋白（a）和冠心病形成密切相关，脂蛋白（a）可对人体血管内皮细胞分泌纤溶酶原物抑制剂产生刺激作用， 能打破血浆凝血功能与纤溶功能平衡状态。 而血清胆红素是临床诊断肝胆疾病常用参考指标， 临床认为胆红素浓度和肝胆疾病密切相关， 一般情况下血清胆红素浓度过高是与肝胆疾病呈正相关[13]。 而近年来，随着医疗诊断技术不断发展，研究表示[14-15]低胆红素和冠状动脉粥样硬化有关，这是由于胆红素可抗氧化，因冠心病常见诱发因素是氧化修饰低密度脂蛋白， 而胆红素能对低密度脂蛋白氧化成氧化修饰低密度脂蛋白作用进行降低。 受到时间等影响，脂蛋白(α)联合胆红素检验诊断冠心病的深入价值，有待临床再研究。

综上所述，临床使用脂蛋白(α)联合胆红素检验诊断冠心病，应用效果显著，其临床诊断准确率高，能为诊断及治疗提供有效依据。