化瘀解毒扶正汤治疗冠脉支架术后再狭窄的临床观察

曹国君 姜晰晓 时聘婷

【摘要】目的 探讨化瘀解毒扶正汤在冠脉支架术后再狭窄患者治疗过程中的临床疗效。方法 选取我院心内科2019年2月～2020年2月期间收治的84例行冠脉支架术后发生再狭窄的患者作为研究对象，并随机分成实验组和对照组（n=42），其中对照组患者采取常规西药治疗，而实验组则在对照组患者的治疗基础上联合化瘀解毒扶正汤予以治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果 实验组患者的治疗有效率（97.62%）优于对照组患者（71.43%），差异具有统计学意义（x2=5.506，P<0.05）;实验组患者治疗后再狭窄的发生率（2.38%）优于对照组患者（16.67%），差异在统计学上有意义（x2=2.487，P<0.05）。结论 化瘀解毒扶正汤可有效改善冠脉支架术后再狭窄患者的临床症状，提高治疗有效率和患者的生活质量，还能降低治疗后再狭窄的发生率，值得在临床上予以推广和应用。

【关键词】化瘀解毒扶正汤;治疗;冠脉支架术后再狭窄;临床疗效

【中圖分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

近年来，对着生活水平的提高和饮食结构的转变，冠心病心绞痛在人群中的发病率逐年在升高。据统计，心内科门诊就诊患者中有70%左右的患者都是由于冠心病心绞痛，并且冠脉支架术后再狭窄的发生率也在逐渐上升。冠脉支架术后由于机体的炎症反应、血管重构、血管平滑肌增生等因素，导致部分患者发生再狭窄，即再次出现心绞痛症状[1]。现阶段，临床上对于冠脉支架术后再狭窄还没有特殊的治疗，多采用西医对症治疗，但效果不甚理想。因此本研究选取2019年2月～2020年2月期间，在我院心内科接受治疗的84例冠脉支架术后再狭窄的患者作为研究对象，从而探讨化瘀解毒扶正汤用于治疗冠脉支架术后再狭窄的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年2月～2020年2月期间，我院心内科接收的84例患有冠脉支架术后再狭窄的患者作为本研究的研究对象，并通过随机数字法将其分为实验组和对照组，每组各有42例患者。纳入标准：①符合疾病诊断标准和辨证分型标准的患者;②行冠脉支架术后再狭窄的冠心病心绞痛患者[2];③现有规范西医药物治疗无法控制的患者;排除标准：①急性心梗、急性冠脉综合征及其他心肌病患者;②重度心功能不全及重度心律失常的患者;③合并有脑、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者[3];其中实验组中男性患者有27例，女性患者15例，患者年龄为49～75岁，平均年龄（59.6±8.3）岁;对照组中有28例男性患者有，14例女性患者，患者的年龄在49～76岁之间，平均年龄为（59.7±8.5）岁;两组患者的性别、年龄等一般资料不存在显著的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规西医对症治疗，即给予拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、硝酸酯类及他汀类药物口服，一天两次，从而起到扩张冠脉、调酯、稳定斑块的作用;

实验组患者则在对照组患者的治疗基础上联合化瘀解毒扶正汤口服，每次服用100 ml，一天两次。

观察两组患者前后体征、症状、心电图ST段和T波的改变，服用一段时间后，对两组患者行冠脉造影检查。

1.3 评价指标

根据上述治疗方法，统计并比较两组患者的治疗有效率及再狭窄的发生率;治疗效果分为显效、有效和无效三种，其中显效是指患者临床症状和体征完全消失或是显著改善，心电图和冠脉造影结果恢复正常或是明显好转;有效是指患者临床症状和体征有所改善，心电图和冠脉造影结果有所好转;无效则是指患者临床症状和体征无改善，甚至加重，心电图和冠脉造影结果无好转。治疗有效率=（显效+有效）/n×100%。

1.4 统计分析

对治疗过程中的相关数据进行及时且准确的记录，并采用SPSS 18.0软件处理和分析，其中计数资料行x2检验，结果用n（%）表示;计量资料则采取t检验，并用（x±s）表示，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

通过上述治疗方法，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（x2=5.506，P<0.05），具体分析见表1。

2.2 治疗后两组患者再狭窄发生率的比较

根据上述方法，对照组患者再狭窄的发生率要比实验组患者高得多，差异显著且具有统计学意义（x2=2.487，P<0.05），具体分析见表2。

3 讨 论

冠心病是心内科一种常见的疾病，也是临床上常见的一种心血管系统疾病。据相关数据统计，我国每年由于心血管疾病死亡的人数约300万，而最常见的心血管疾病就是冠心病心绞痛。冠脉支架术是治疗冠心病心绞痛的主要方式，而由于患者体质、机体的炎症反应、内管内皮的损伤及血管重构、平滑肌的增生等因素，很多患者在冠脉支架术后会发生再狭窄，从而给患者带来巨大的痛苦，甚至是生命危险。目前，临床上多对此病采取西医对症治疗，但效果不是很理想。研究表明，采取中医疗法治疗本病具有良好的临床效果。中医学上认为，冠脉支架术后再狭窄的原因为体内火热之邪（热毒），积久上犯心脉，阻滞气血运行，猝然而心痛;辩证论治，才能达到“治本”的效果。

在本研究中，给予化瘀解毒扶正汤后，实验组患者的治疗有效率为97.62%，对照组患者的治疗有效率为71.43%，可见对照组患者的治疗有效率显著低于对照组患者，差异明显且具有统计学意义（x2=5.506，P<0.05）;实验组患者治疗后再狭窄的发生率为2.38%，对照组患者治疗后再狭窄的发生率为16.67%，实验组患者治疗后再狭窄的发生率要低于对照组患者，差异具有统计学意义（x2=2.487，P<0.05）。因此我们可认为，化瘀解毒扶正汤在冠脉术后再狭窄治疗中具有良好的效果，可有效提高冠心病支架治疗的有效率，改善其临床症状，降低术后再狭窄的发生率;此外，这种方式不仅安全，毒副作用小，而且治疗成本较低，值得在临床治疗中加以应用并进行推广。

参考文献

[1] 付 达，刘 真，郝晓丹，王强.祛瘀解毒法防治初期冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄[J].中医学报，2019，34（06）：1284-1287.

[2] 张荣珍，高爱社.活血化瘀药防治冠状动脉支架后再狭窄的临床观察[J].光明中医，2017，32（08）：1083-1085.

[3] 孟 伟，李本志，王亚红，郭维琴.益气活血解毒化结法对冠脉支架术后再狭窄及炎症因子的干预研究[J].中华中医药学刊，2016，34（01）：142-144.