医共体模式下护理同质化管理的探究

邓琴

【摘要】目的 对医共体模式下护理同质化管理效果进行分析。方法 取2018年10月～2019年10月实施医共体模式下护理同质化管理120例慢性疾病患者作为此次研究对象，对比管理前后患者自我管理能力。结果 与实施前比较，实施医共体模式下护理同质化管理前后患者自我管理能力提升显著，数据差异有意义P<0.05。结论 医共体模式下护理同质化管理是必然发展趋势，在慢性疾病管理中发挥着重大价值，更可以提高基层医疗机构医学水平。

【关键词】医共体模式;同质化管理;自我管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

慢性疾病会损害心、脑等重要脏器，极易引起伤残，对劳动力与生活质量造成影响巨大，此外慢性疾病治疗费用较高[1]。常见慢性疾病有糖尿病、冠心病、高血压等，且疾病发生率呈直线上升趋势。为方便人们就诊看病，也为了缓解大医院的压力，医疗模式在不断整改，形成了现在由大医院牵头带领基层医疗机构结成医共体，医共体秉承着“以人为本、以患者为中心”服务理念，提高成员单位管理水平与护理水平，在运营模式下实施护理同质化管理，使基层医院掌握先进管理理念，重视护理人员的管理能力与综合素质，以为基层患者提供优质护理服务。在下文中主要分析医共体模式下护理同质化管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年10月～2019年10月实施医共体模式下护理同质化管理120例慢性疾病患者作为此次研究对象，男性患者76例，女性患者44例，年龄在42岁～83岁间，均值（62.5±7.8）岁，慢性心衰患者15例，高血压患者44例，糖尿病患者38例，其它患者23例。

1.2 方法

具体方法如下：①尽可能收集患者数据资料，并调查患者自我管理能力，同时分析患者需求、对医疗意见等。②由医共体牵头医院实施“1+N”导师培养措施，通过住院部查房、门诊坐诊、讲座等多种模式对基层医护人员进行相关培训，如疾病发生因素、禁忌事项、治疗措施等等，培训结束后进行考核，针对考核不合格医护人员进行针对性培训。医共体牵头医院中的专科医生每个星期到基层医院至少进行一次坐诊，对基层医生进行指导。通过网络平台实现医疗资源共享，对于疑难杂症进行联合会诊，医共体内患者治疗使用药物统一进行配制。③注重基層医院护理服务质量与常见疾病诊治，加强在慢性疾病方面的预防、治疗、康复。建立分级诊断与治疗体系，逐渐形成家庭医生服务体系。④根据基层医院实际情况制定有关疾病救治流程、护理流程等，并展开针对性培训，使基层护理人员掌握有关急救知识，如药物机理、紧急处理方法等，并制作成为光盘、手册。⑤秉承着“以人为本、以患者为中心”服务理念，充分发挥出医疗机构应尽职责，为患者提供优质护理，并将护理延伸到患者家中，使医疗走进患者生活中，与患者健康捆绑在一起，不再坐在医院等着患者上门，而是主动出击，去往患者家中，了解患者康复情况，使患者感受到医疗服务就在自己身边。⑥由医共体牵头医院中的一名专科医生与护理人员与基层医院的一名医生与护理人员组成“共同照护小组”，由牵头医院医生与护理人员进行有关疾病知识培训。共同照护小组组织患者进行统一活动，以一个月为一个周期，对患者进行多种形式教育，如下：根据患者实际情况制定针对性饮食计划，向患者详细讲解控制饮食重要性，尤其是糖尿病患者，更要严格限制食盐脂肪酸等摄入量，养成良好饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食，保证摄入充足养分;通过控制饮食、运动方法控制体重增加，针对肥胖人群制定降低体重计划表;向患者讲解良好心态重要性，为保证身体健康应戒烟酒，养成良好作息习惯;讲解用药后可能出现的不适症状，重点讲解不按时用药带来的危害，提高患者用药依从性;教会患者正确监测血压、血糖方式，并将监测结果记录下来，为避免发生低血压可随身携带糖果;在饭后1h适量做有氧运动，并长期坚持，运动量与运动时间以患者耐受度为主;慢性疾病会引起各种并发症，应积极控制并发症发生。

1.3 观察指标

比较实施医共体模式下护理同质化管理前后患者自我管理能力评分，满分为10分，得分越高说明患者管理能力越好。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过SPSS 19.0进行总汇处理，用x±s来代表计量资料，进行t检验，当检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结 果

与实施前比较，实施医共体模式下护理同质化管理前后患者自我管理能力提升显著，数据差异有意义P<0.05。见表1。

3 讨 论

基层医院包括社区医院、乡镇中心医院等，这类医院在慢性病、多发病等方面有着重要作用。但是在实际中，基层医院受到各种因素影响，导致医务人员水平低、医疗技术差等，并不能为患者提供诊治，因此患者会选择前往大医院就诊，有的患者病情较为严重，在就诊过程中浪费了大量时间，可能会发生各种意外，而有的患者病情较轻，这也就增加了医院工作量。如今，人们的生活水平日益提高，工作节奏越来越快，工作压力也越来越大，许多人都缺乏必要的运动，加之人们饮食结构有所改变，经常食用重油、重糖等食物，导致慢性疾病发生率逐渐增加，在以往糖尿病等慢性疾病均属于老年疾病，但目前以呈年轻化发展趋势[2]。

我国对慢性疾病管理模式取得效果并不是很理想，站在结构角度来说，医院与基层医院是相对独立的结构，并没有实现统一管理、资源及经济分配，并不能实现长期合作。而医共体的出现则解决了基层医院医疗质量差、护理质量低等不足，由上级医院牵头，与基层医疗机构形成医共体，医共体内人力、物力、财力资源进行统一调配，整合基层医疗机构，带动其医疗水平发展。由牵头医院对基层医疗机构医务人员进行培训，并统一配置患者治疗所需药物，区域内实现资源共享，提高基层医疗机构医学服务质量。患者可到基层医疗机构就诊，若出现基层医疗机构不能解决问题通过网络平台可实现会诊，不仅发挥出了基层医疗机构在慢性疾病管理中的作用，也节约了上级医院医疗资源，使医疗资源得以合理应用。

慢性疾病患者需要自己在家用药控制病情，但是受到经济、缺乏医学知识等影响导致病情控制不理想。实施医共体模式下护理同质化管理后，使医疗走到了慢性疾病患者身边，因此病情控制较好。医共体模式下护理同质化管理实现了基层医院与上级医院共赢的局面，牵头医院建立统一管理制度，不仅稳定了病源，也缓解了自身压力，有更多精力用于疑难杂症研究中，基层医院是具体实施单位，通过专业指导提升了自身服务质量、医疗质量，逐渐在患者中树立威望，也就增加了经济收入，更充分调动了护理人员工作积极性，保障了基本患者身体健康。此外基层医院就诊量较低，再加上有新农合支持，患者到基层医院就诊并不需要太多时间等待，不仅节约了时间，也减少了医疗支出。

总而言之，医共体模式下护理同质化管理是必然发展趋势，在慢性疾病管理中发挥着重大价值，更可以提高基层医疗机构医学水平。

参考文献

[1] 贡浩凌，贾 悦，高 燕.医联体模式下专科护士使用与管理的探索与实践[J].中国护理管理，2017，17（5）：586-589.

[2] 王 芝，姜 梅，姜云仙，等.集团化医院同质护理管理模式及成效[J].护理学杂志，2017，32（12）：8-11.