崇厚堂沈氏女科疗法

“沈氏女科”具有650余年的传承历史，在漫长的传承过程中，沈氏女科崇尚医德，兼收并蓄，形成系统的学术理论，拓展为全科中医，重视临床经验，疗效显著。其中，第十七代沈心九、第十八代沈宗麒、第十九代沈绍功、第二十代沈宁等代表性传承人的临床经验丰富，辨治疾病方法独特，疗效确切，为当代中医诊治疾病提供了新思路、新方法。作为北京市非物质文化遗产项目，具有很高的学术价值。

沈氏女科，全称上海大场枸橘篱沈氏女科。沈氏女科崇尚疗效，始于明初，至今已传承二十一代。明太祖朱元璋洪武年间，其先太祖沈庻开始悬壶业医，善治女子诸疾，且通晓内科。倾毕生心血，善临证总结，著有《女科抉微》《内科证治》等医籍，成为上海沈氏女科的开山鼻祖。有幸遇见现沈氏女科第二十代代表性传承人沈宁先生，请他讲讲我们常说的“女人半边天”，怎么会有“女科”这一科？沈氏女科为何成为非物质文化遗产以及是如何传承的？干货，沈氏女科给广大女性及男性的家传宝贵绝招和有效良方。

女科来历  从第一代传承人沈庻行医说起

沈庻在浙江东阳挂牌行医后，一开始也并不是女科大夫。后来有一件事，促使他踏上了女科之路。明洪武六年，也是沈庻正式行医的第五个年头，金华府出了件不大不小的事，这事虽只牵涉一个寡妇，但却上了万历年间《金华府志》。

金华府的一个23岁寡妇吴氏突然病了，肚子一天大似一天，于是她找遍当地行医和坐堂医生，吃遍草药，折腾了两个多月，可就是不见肚子下去，还长了些许。其间便有屑小之徒到族长处诬告吴氏假冒节妇，闹出了寡妇怀孕的丑闻。族长听信了一面之词，给吴氏摆出了两条路，要么送官，要么开祠堂。但吴氏是个刚烈女子，心想与其被污蔑，报官受奇耻大辱，还不如一死为快。于是她把孩子托付给了妯娌后，咬牙说了三个字：“开祠堂！”只求速死。按照当地的风俗，节妇出轨、寡妇怀孕要当着全族男女老少的面，在祠堂前的水塘“沉猪笼”淹死，杀一儆百，且寡妇死后不能随夫入祖坟，还要开除族籍。

这日，开了祠堂，把吴氏装入了豬笼放在岸边，只待族长一声令下就沉入水塘淹死。说来也是这吴氏命不该绝，沈庻前几天进九峰山采药去了，同日回到城里便遇见此事，于是走近看个究竟。虽说沈庻隔着人群有一丈多远，但怎么看吴氏也不像孕妇。于是做出了一个石破天惊的举动，沈庻把手伸进猪笼里，为吴氏把了一下脉，此时突然有人喊：“这小子一定是奸夫！打死他，一起扔到塘里面！”但人群中也有人认出这个年轻人是东阳的沈大夫，便把沈庻推搡到了族长面前，让他说清楚实情。沈庻在刚才的一搭吴氏的脉时已经胸有成竹，不慌不忙地告诉族长：“吴氏根本不是什么有孕在身，而是有病在身。如果你今天硬要是把吴氏沉猪笼，我便到县衙门告你滥用私刑，草菅人命。如果你放了她，我东阳沈庻保证治好她的病，还你们一个清白。”族长本来对此事就将信将疑，但又不愿家丑外扬，就限沈庻100天内治好她的病。沈庻经方活用，几副药下去，吴氏的病逐渐好转，肚子也一天天地下去了。这件事也在金华府逐渐传开，东阳沈氏的医术也逐渐在金华府八县一带扬名立万了。

一枝独秀不是春 万紫千红才是春

从明代起沈庻在浙江东阳悬壶业医传承至今，沈氏女科已是中医药学术流派的重要组成部分。清光绪年间，沈氏女科迁至申浦（上海市前身），1937年迁至上海市静安区成都北路。第十九代传人沈绍功，1963年毕业于上海中医药大学六年制医疗系，经国家统一分配到北京中国中医科学院工作，沈氏女科一脉遂落户京城，开枝散叶。沈氏女科破除门户姓氏偏见，通过家族传承、硕博培养和师带徒相结合等形式大力培养传承人才，形成了“老、中、青”三代“传、帮、带”的合理人才梯队。自沈绍功先生起，每年定期开设培训班，将沈氏家传倾囊相授，在全国收徒百余位，并扩展学术思想传承示范基地，遍及北京、辽宁沈阳、吉林长春、黑龙江鹤岗、内蒙古包头、河北石家庄和霸州、山西吕梁、河南安阳、山东淄博和邹城、贵州贵阳、江西贵溪、广东清远、深圳等地，目前全国除西藏、宁夏、青海、香港、台湾以外均有传承人或弟子。另外在加拿大和瑞士亦有沈氏女科海外传承人。

现在第二十代传承人沈宁作为北京市非遗的代表性传承人，现收徒30位，已开始着手培养第二十一代其子保字辈传人沈保祺。在坚持临床带教的基础上，沈宁先生每年还举办“沈氏女科传承心法”等培训班，倾囊相授，学员数千人，遍及全国。沈氏女科的辐射范围逐年扩大，受益人群逐年递增，每年接诊近百万人次，为中医药传承发展，解决“看病难、看病贵”的问题，起到了积极的推动作用。

沈氏女科的“三板斧”

沈氏女科自第十九代传人沈绍功起，已将诊治范围从单纯治疗妇女病扩展到全科中医。其以看病快为特色，并将舌诊、面诊等辨证施治方法发挥到了极致。其主要学术特点有：调经分期论治，经前调气，经期调血，平时调肾;带下病辨虚实，按色论治，重用三子（蛇床子、地肤子、葶苈子）;不孕四法调治：调肾、和营、开郁、祛痰;不育不可一味壮阳耗精，建十二味种子方;保胎脾肾两本同治，创十二味保胎方;乳腺增生、附件囊肿、子宫肌瘤，均应调肾，注意引经;十二种妇女病家传秘方：产后下乳最宜温补、崩漏宜升提并生新、外阴白斑熏洗外涂、妇人减肥治重燥湿利尿、妇人雀斑内服滋阴降火，外敷祛斑奶等。

《黄帝内经·素问·四气调神大论》中写道：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”自沈氏女科创立以来，历代传人都讲究“防治未病”的养生之道。“防未病”的重点在于使用养生手法来调节身体，保持身体的气血通畅、阴阳平衡、五脏强健，只有保持良好的身体状态，才能有强大的抵抗力来对抗疾病的侵袭。“治未病”的重点则在于用养生的手段来预防疾病的发生。比如，肝气郁结的女性，表面上看只是肝气不顺、郁结于肝，但是从长远来看，长期肝气郁结会导致乳腺增生甚至癌症发生，一旦到那个时候，病就会变得十分难治了。所以，长远看，养生保健亦有“治未病”的功效。通过与沈宁先生的交谈，了解到“沈氏女科”对生命和疾病的独特认识，结合临床经验，沈宁先生系统地向我介绍了沈氏女科祛病“三板斧”，即开胃、养肝、调肾。

开胃口是沈氏女科的首要原则。《素问·玉机真脏论篇》：“五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也”“有胃气则生，无胃气则死”，说的就是胃在人体中的重要性，五脏六腑都依赖胃气才能发挥正常的功能，才能保持人体的防病抗病能力，胃气对于人来说是生死大事。在谈到胃气，沈宁先生说：“胃口不开，一方面会影响消化吸收，降低抗病能力，另一方面再对症的汤药，因为胃口不好会影响吸收，也会降低药效，所以我在给患者开药方的时候，一定会先问一下患者的胃口，省掉这一步骤，什么都白搭。”那么什么样的人需要开胃呢？不言而喻，吃完东西不消化、胃口不好以及脾胃虚弱之人都需要开胃，开胃不仅是增加营养的吸收，也是为了促进消化功能。胃口的重要不言而喻，再轻的病没了胃口，不吃东西也会加重病情;再重的病一旦有了胃口，也能逐渐好转。因此，开胃口、护胃气便是沈氏女科的第一绝招。沈宁先生见我有些瘦，随即也给了我自检胃功能正常与否的要点，比如，经常便秘，胃胀满，没有食欲，胃酸、胃痛、打嗝、口臭，身体消瘦或肥胖，沈宁先生提示如果有这些症状，就说明胃出了问题，应立即采取方法解决这个问题。而后，沈宁先生还给出了一副沈氏女科开胃的小方子：健脾开胃散，里面有山楂、谷芽、麦芽、神曲几味药，用炒过的，等量研粉，温开水冲服，每次3克。

《黄帝内经》对肝的描述有两个方面，一是肝主谋虑，是说人的精神活动跟肝密切相关，精神因素也是许多妇女病的主要病因，比如说人生气了，而且是经常生气，时间久了，肝气郁结，就会影响脾胃的运化功能，消化功能也就差了，免疫功能就下降了;二是肝藏血，肝脏管理着人体气、血、水的流通，血不养肝是许多妇科疾病的病根。同时，肝脏还是人体的排毒工厂，吃进去的有毒物质，体内产生的毒质、废物等都必须依靠肝脏来解毒。一旦肝脏受损，身体中的各个器官都无法正常工作，疾病就会乘机而入。肝又主情志，所以女人爱生气，把肝调理好了，那么就能够让女人平静下来，少得病。因此，沈氏女科认为，女人和男人不同，女人的病大多从肝生，从肝治效果最好。

在谈到肝有藏血功能时，沈宁先生说：“如果肝藏血不足，女人月经量就会少，会引起很多问题和疾病。沈氏女科的分期调经法在临床经验方面有独特系统治疗方法。”分期调经法也是沈氏女科申请非物质文化遗产项目的重点，四步就可以把女性月经调治得很好。沈宁先生非常热情地解释道：“第一步，经前必先调气，即来月经以前有反应开始到见红就是经前期。有肝郁的女性一般会舌苔薄黄、脉象弦細、乳胀胁满、少腹隐痛、烦躁不安，所以先要给这类病患疏肝调气，可以服用丹栀逍遥散;如果属于宫寒的女性，舌苔薄白，舌质淡，脉沉迟，主要症状就是腹凉下坠、隐痛筋掣、形寒乏力，可以服用艾附暖宫丸。第二步，也是很重要的一步，就是经期要调血。经期则是月经见红一直到月经干净的这段时间。经量多的宜补摄，量少的宜通利;小腹寒者温之，热者凉之;调肝，因为女性以肝为本，调经必须调肝。到了经后期，就是月经干净以后到下次来月经开始有症状这一段时间都叫经后期，也就是说，是我们所说的没有月经来的时间则要调肾。”简单来说，就是出现反应了，调气，见红了调血，月经干净再调肾，三个调非常有优势，所有的月经不调都可以用这个办法来调。除了药物治疗之外，女性治疗月经不调也要和心情挂上钩。女性又是以肝为本，怒则伤肝，造成情志不畅，气血逆乱，所以制怒也是月经病养心的首要任务。气血不足，运行不畅，造成心神不宁，易生惊恐。惊心是月经不调的成因，所以调经必防惊。假如受惊后则要迅速调整解脱，及时回归常态。随后，沈宁先生送了我经期牢记的口诀：一静二喜三乐观，四制恼怒五稳定，六松七宁八泰然，九少思虑十养心。

调肾是根本。调肾，也就是调肾阴阳，让阴阳平衡。沈氏女科非常推崇张景岳的主张，亦认为肾亏者不能单纯地补，肾脏有二，寓于水火，由于阴阳互根，阳衰可及阴，阴损可及阳，故调肾比单纯地补肾更加有效，补肾重在调肾阴阳。经过沈氏女科这么多年的发展，也形成一个独特的治病体系。第一，补火的时候不能用温燥的药，虽然能够温阳，但是伤阴。比如说鹿茸和各种鞭，是温阳的好药，但是它温而燥，伤阴了，这就跟调肾的原则不符合了，所以要用温润的药，温而润，既不影响水，又能补火，比如生杜仲、桑寄生、仙灵脾、蛇床子及肉苁蓉，这些药都是温润的药。第二，在补水的过程中不要用滋腻的药。用了滋腻的药有很好的补水作用，但是伤胃，伤了胃病人就吃不下饭，胃口不好，这就违反了开胃法。再好的中药如果胃不吸收，那都是做无用功，影响了疗效，这也违反调肾的原则。补火的药里面不用温燥的药，补水的药里不用滋腻的药，只要掌握这两个原则，即可达到调肾的目的。这时，沈宁先生讲了一个沈氏女科经常使用的食疗方法，即每天吃10个核桃仁、10个莲子，便可轻易达到调肾的目的。

小炷留灯悟养生

在日常生活中，经常有很多人问有没有什么简单的养生方法？带着这个问题和沈宁先生探讨了一番，沈宁先生很认真地说起，沈氏女科的先辈传下来的就一句话，那就是“养生先养神”。“养神”又称为“养心”，因为心藏神明之故。内经所谓的“精神内守，病安从来？”说的就是这个道理，如果我们的精神能做到平和、清净、开朗，不受外界困扰，病也就会远离。其实，小炷留灯说的就是这个道理。“养神”最重要的就是要尽量让自己静下来，把呼吸节奏放慢，这种放慢的做法如同“小炷留灯”。那么，我们怎么做才能做到减慢呼吸节奏，养好心神呢？

沈宁先生认为，先要保持清净。人多欲望越多，头脑越混乱，思想越不可能保持安静。对于年轻人来说，有追求、有理想是好事，是人生进步的动力，但切不可被酒、色、财、气、欲所困扰，尽量减少自己的欲望，保持思想上的清净，不被浮躁的社会所影响。

学会平和。人们情绪上的喜怒哀乐，都和健康密切相关;性急好胜的人容易患上心脑血管疾病、糖尿病、胆石症等，忧郁、孤僻的人则易患溃疡、癌症和神经官能症等。所以只有心态保持平和，学会知足常乐，才不容易被外界事物所困扰。不被负面情绪占据，生病的概率就会低。

调节情绪。人要学会情绪上的节制、疏导和转移。所谓节制，就是要控制自己的反应，遇到不好的事情时，不要发怒;遇到开心的事儿，也不要过于兴奋，大怒和大喜都会对身体造成伤害。所谓疏导，就是当你心情抑郁、苦闷时，可以大哭一场或找人倾诉一番，把心里的苦闷、压抑发泄出来。所谓转移，就是要学会调节自己的情绪，用散心、运动、艺术等方式来转移自己的注意力，让情绪从波动走向平和。

注意睡眠。人在醒的时候，“神”栖息于眼睛，人在睡觉的时候，“神”栖息于心。睡不好觉，就等于无法让心神得到充分的休息。保持好的睡眠，是“养神”的重要方式之一。

静坐养神。在每天上午或下午，拿出一小时，闭目静坐，摒除心中的杂念，也是非常好的“养神”做法。可以有意识地去感受自己的呼吸节奏，尽量放慢自己的呼吸频率，放松身体，从而实现静养心神的目的。

中医强调“精、气、神”是人生三宝，精充、气足、神旺，是健康的保证;反之，人就会走向衰老，身体就容易受到病邪的侵袭，所以养好“神”才是养生的正道。

沈氏女科的传承历史见证了中医药的持续发展，是中医药学术流派的重要组成部分，也是中医药文化的重要载体。正如沈宁先生所说，沈氏女科历代尊崇医德为先的教诲，追求医德双馨，强调辨证论治和整体观念，比较完整地保持了中医药的特色和优势，为中医妇科乃至中医药的延续发挥了积极的作用。