不同方法治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效对比

于明静

（江苏省南通市第二人民医院，江苏 南通 226000）

子宫疤痕憩室主要指在剖宫产以后子宫下段的切口尚未完全愈合而形成憩室的现象，属于剖宫产手术并发症。伴随着现代人观念变化，剖宫产手术成为女性患者生产的常用方式，子宫疤痕憩室发病率越来越高。患者一旦出现子宫疤痕憩室，极易出现不规则阴道流血、疤痕憩室妊娠等现象，严重者会出现子宫破裂、危及生命安全。基于此，治疗有症状子宫疤痕憩室成为目前医学领域关注和研究的重点课题。本文选取68例有症状子宫疤痕憩室患者，采用两种不同的修补方式进行有效治疗，具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取近年来医院收治的68例有症状子宫疤痕憩室患者，根据患者的先后次序分为A组34例和B组34例，两组人数相同，且年龄相似，差距较小，分布在20～35岁之间。具体来讲，A组的平均年龄为35岁左右，怀孕次数均在三次以内；B组的平均年龄为32岁左右，怀孕次数均在四次以内。本人对比分析了A组和B组患者的年龄和怀孕次数，最终结果无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 A组采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术

首先要麻醉患者的身体，尽可能地让患者处于一个稳定的状态；借助宫腔镜确定患者的子宫疤痕憩室位置，对其周围情况进行对应的检查，在此基础上找到子宫切口部位的凹陷处；观察是否存在暗红色血液，若存在即可以进行切除手术。切除手术后不可立刻进行缝合手术，而应先定时观察切口出血情况，避免出现大范围的出血。在出血停止后进行缝合，然后检查子宫疤痕憩室是否还存在。

1.2.2 B组采用阴式子宫疤痕修补术

同样在手术开始之前要麻醉患者的身体，之后利用水分离的形式分离患者的膀胱宫颈空隙，利用膀胱腹膜反折膀胱，找到子宫疤痕憩室的位置并进行细致观察和分析；进行子宫疤痕憩室室内积血清除和缝合手术，并将碘纱在患者阴道放置24 h。

1.3 观察指标及疗效判定标准

采用有意义的观察指标和疗效判定指标来比较分析A组和B组的临床疗效，具体分为三种情况：治愈：患者月经期正常，出血量正常，子宫疤痕憩室消失，各方面均呈现较好的治疗效果；有效：患者的月经情况基本正常，出血量也基本正常，子宫疤痕憩室基本消失，临床症状基本消失；无效：子宫疤痕憩室仍然存在，影响患者的月经以及出血量。

总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

同时，对两种不同修补术的具体手术步骤、治疗时间、患者住院时间等情况进行实时观察和对比。

2 结 果

调查结果显示，A组当中有24例患者治愈，6例患者有效，4例患者无效，总有效率高达98%；B组当中有20例患者治愈，8例患者有效，6例患者无效，总有效率高达80%，明显低于A组，具有统计学意义。

3 讨 论

子宫疤痕憩室作为剖宫产手术的并发症，出现得越来越频繁。子宫疤痕憩室的存在会给患者带来诸多不适，影响患者正常的工作和生活。比如：可能导致患者不孕不育、月经不调、月经时期下腹部疼痛以及阴道口出血等情况，给患者带来不同程度的恐慌。在此背景下，目前存在两种常见的子宫疤痕憩室修补术：宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术和阴式子宫疤痕修补术。通过对比这两种修补方式，阴式子宫疤痕修补术弊端日益显现：一方面，手术治疗率较低，患者经历一段时间的手术很难保证子宫疤痕憩室顺利切除；另一方面，手术时间较长，住院时间较长，手术操作复杂，对患者的危害较大。而宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术随着不断完善和升级展现出了一下竞争力：首先，手术治疗率较高，子宫疤痕憩室切除率较高，患者的康复率较高；其二，手术时间较短，治疗时间较短，对患者身体的危害较小，临床治疗效果较好。

总之，与阴式子宫疤痕憩室修补术相比较而言，宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术具有极其明显的临床治疗效果，能够尽可能地减轻患者疼痛。