探讨优生优育检查中进行TORCH抗体检测的临床意义

广东省深圳市龙岗区妇幼保健院（518000）刘笑春 杜颖

广东省深圳市龙岗区人民医院 御府名筑社康（518000）沈钦儒

TORCH病原体有弓虫病（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV），该类病毒可以通过产道或者是胎盘使胎儿感染，致使孕妇有流产、死产的情况，也可以造成胎儿死亡、先天畸形、婴幼儿听力、智力下降等，以上症状被称为TORCH后遗症[1]。该疾病的传播途径、方式多样，有孕妇病毒血症、病毒导致的子宫内膜炎、附件炎以及胎盘病毒血症，经血液运行以及淋巴循环，又或者经污染的羊水造成传播，还有阴道病毒感染后引起的逆行感染[2]。最主要的是该种病毒在人群中很容易被感染，然后将其传给胎儿，致使死胎或者胎儿畸形的发生，不仅给家庭带来了痛苦，也给社会增加了负担。因此本文就感染TORCH病毒的女性进行血清抗体检测，以便于在临床中做出正确指导，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月～2019年1月收治的110例被TORCH感染的患者作为研究组，将同期进行优生优育体检的110例女性作为常规组。研究组中，年龄21～39岁，平均（30.2±1.0）岁；其中职业女性50例；务农35例；其他职业25例。常规组中，年龄22～40岁，平均（31.0±1.1）岁；其中职业女性45例；务农34例；其他职业31例。两组的基本数据对比，无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准[3]：参与研究的女性均无流产与妊娠史；参与研究的女性无精神疾患，愿意配合。排除标准：参与研究的女性临床资料不完整；参与研究的女性有多次妊娠史。

1.2 方法 两组患者入院后均嘱其空腹12小时后，次日晨起后抽取3毫升静脉血，将采集血标本置于干燥管中，内无抗凝剂等。使用离心机将血清分离出来，转速：2000r/min。时间：3分钟。采用的试剂为TOX-IgM、RUV-IgM、CMV-IgM、HSVIgM检测试剂盒。

1.3 观察指标 对比两组患者经检验后的阴性对照平均吸收值，但是需要满足该值低于0.2；若平均吸收值在0.2～0.65之内，则试验为弱阳性平均吸收值；阴性对照平均吸收值与弱阳性平均吸收值相比值为2及以上，满足以上条件者则被认为试验合格，否则应该进行重新检测[4]。①观察并分析两组患者TORCH-IgM阳性指标的检测情况。②观察并分析两组患者TORCH-IgG阳性指标的检测情况。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0分析数据，计数资料n（%）、计量资料（±s）分别行χ2、t检验。P＜0.05意味着有差异。

2 结果

2.1 对比两组TORCH-IgM阳性指标的检测情况 经分析，研究组的TOX-IgM、RUVIgM抗体阳性率与常规组相比无差异（P＞0.05）；研究组的CMV-IgM、HSV-IgM抗体阳性率相比于常规组而言有显著差异（P＜0.05），见附表1。

2.2 对比两组TORCH-IgG阳性指标的检测情况 经分析，两组的TOX-IgG抗体阳性率相比无差异（P＞0.05）；研究组RUVIgG、CMV-IgG、HSV-IgG抗体阳性率较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

3 讨论

弓虫病是人畜可以共患的疾病，主要的宿主是羊、猪、人，以猫科动物为终宿主，有研究显示我国有6000多万人感染该类疾病，其中育龄妇女占有五分之一，也就是说孕妇感染弓虫病的几率有6.25%～32.9%，通过母婴传播方式传染给胎儿的几率为40%[5]。患者感染该疾病后会出现神经系统的异常、眼部感觉异常、流产、早产、呼吸系统疾病等，大多数患者在感染后可无症状，便直接通过垂直传播的方式感染给胎儿，致使妊娠不良结局的发生。

附表1 对比两组TORCH-IgM阳性指标的检测情况(n=110,n%)

附表2 对比两组TORCH-IgG阳性指标的检测情况（n=110,n%）

风疹病毒是风疹的病原体，该病原体的唯一宿主为人，是一种经呼吸道传染性疾病，以呼吸道、发热为主要症状。人群中感染率极高，一般有95%，但是却经常被人忽略。患者被该病毒感染后会出现类似麻疹的症状，但是症状较轻微，受风疹病毒感染的成人一般会有感冒的症状，之后可能有枕下或者耳后的淋巴结肿大的情况，部分患者会随着面部出现的浅红色的斑丘疹很快地造成全身感染，一般会在1～3天后消失，且预后的状况较好，但是对于孕妇而言，该病毒会通过垂直传播的方式传染给胎儿，致使不良结局的发生[6]。巨细胞病毒是新生儿包含体病的病原体，成为最大的动物病毒，也在人类中存在普遍感染，但是患者感染后的症状不明显，一般在宫内常见，传播的途径与排毒者密切接触的患者、分娩时接触孕母阴道分泌物[7]。被该种病毒感染后会引起新生儿先天性缺陷以及智力发育不全，比如小儿会有畸形、肺炎，甚至出生之后耳聋和智力发育低下等症状。

本文对进行优生优育检查的感染TORCH病毒以及健康的女性研究结果显示：经分析，研究组的TOX-IgM、RUVIgM抗体阳性率与常规组相比无差异（P＞0.05）；研究组的CMV-IgM、HSV-IgM抗体阳性率相比于常规组而言有差异（P＜0.05）；经分析，两组的TOX-IgG抗体阳性率相比无差异（P＞0.05）；研究组RUV-IgG、CMV-IgG、HSV-IgG抗体阳性率较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。IgM是免疫球蛋白，该检测值增改会提示胎儿宫内感染，或者有新生儿TORCH症候群等疾病，检测值降低可至新生儿有获得性抗体缺乏症或者遗传性疾病，在感染的活动期或者感染早期该检测水平会明显升高，因此在优生优育检测中将此作为重要的检测指标。研究中显示IgG、IgM阳性，意味着患者有过该类病毒的感染，且在近期内又被激活，因此危险性比较高。但是患者检测出IgM阳性，而IgG阴性时则认为患者初次感染，应该进行进一步的检查与治疗。

基于此建议孕妇必须早期进行宫内感染筛查，如果检测出血清IgM抗体阳性时，应该反复进行监测、排除，以确定处理方式；而对于已经有感染的孕妇无论再次监测结果如何，均应该进行积极地治疗；确定有宫内感染的女性应该采取宫内给药治疗，若效果不佳则应该采取终止妊娠方式，以便于优生。

综上所述，在优生优育的检测中，血清TORCH水平监测可以帮助女性对病毒免疫状态的认识，在检测的过程中根据结果选择治疗方式，准确判定出感染的危险性等情况。