病案信息技术人员在临床路径实施中的作用

2020-12-14王敏

缔客世界 2020年9期

王敏

（甘肃省金昌市中心医院（金川集团公司职工医院）甘肃金昌 737100）

引言

随着信息技术在医疗系统中的应用，病案信息技术人员逐渐在医院的服务以及保障工作中起到了十分重要的作用。而临床路径作为一种以患者为中心的医疗方式，不仅可以提高医疗质量，更可以降低医疗成本，可以说是新时期医疗技术的一个关键。虽然近年来医院对于病案信息技术人员的培养愈发重视，但是目前病案信息技术人员在临床路径实施过程中仍然存在着不少的问题，还有很长的路要走。

1 病案信息技术人员在临床路径实施中的作用

1.1 内涵建设及编码准确率的提高

在进行临床路径实施的过程中，对于诊断依据的明确十分重要。因此，病案信息技术人员除去专业的信息技术知识以外，还必须具备较强的医学专业知识，可以充分掌握并使用国际疾病分类手册和手术分类手册，对每一种病症都具备一定的了解。举例来说，病案信息技术人员在进行工作时，要清楚病种的病因、临床表现以及病理等内容与进入路径病种手术的术式、部位等之间的联系，并根据这些内容来对疾病的编码和手术操作编码进行核准，确保编码的准确率为100%。只有这样的准确率，才能保证后续信息的准确与可靠，为患者的治疗提供保障。

1.2 服务理念与医院职能的保障

说到底，医院的根本职责还是为患者提供医疗服务，所以在进行临床路径实施的过程中应当将“以人为本”的服务理念贯彻并落实，确保为患者提供身心上的优质服务。而对于病案信息进行的数据分析可以说是临床治疗工作中的重要路径，分析结果的准确性直接关系到为患者所提供医疗服务的质量。因此，病案信息技术人员在进行工作时，要充分发挥自身能力，将病案信息与医院信息系统之间相联系，借助病种数据库等来进行分析。将相关数据的性质和特点，通过自身专业能力来进行整理，将临床路径实践与治疗费用等展现出来，实现临床路径的数字化管理。同时，为了确保医院病种相关数据的真实性与有效性，还应当定期对收集到的数据与费用进行加权平均，确保提高临床路径的绩效。

1.3 规范操作与质量控制的监督

在临床路径实施的过程中，临床路径表单的规范质量以及病案书写质量等都必须严格的进行控制，确保提高工作的质量。临床路径终究是为了提高对患者的服务质量，因此实施过程中的质量控制至关重要，只有行之有效的规范诊疗行为，才能减少诊疗过程中可能出现的各种问题，提高患者的服务体验。为此，要确保临床路径实施的各项记录的合理规范，加强指导和写作，以质量管理与持续质量为原则[2]。

1.4 将协作意识深入临床之中

除去对数据进行的整理与分析以外，为了进一步使临床路径发挥作用，并以此提高医疗服务的品质和效率，病案信息技术人员在进行工作的过程中必须将整体与个体进行区分，将工作任务进行层次分明的布置，确保可以带动全体人员进行临床路径的实施。首先必须要搭建起一个科学、合理、有效的管理平台，只有实施制度化管理，才能让工作执行步入规范、科学、系统的发展轨道，形成良性循环。

2 病案信息技术人员在临床路径实施中存在的问题

2.1 病案信息技术人员的综合素质不足

就目前来看，大部分病案信息技术人员的综合素质普遍不高，专业能力更是层次不齐。虽然近年来大多数医院对于病案信息愈发重视，但目前大多数的病案信息技术人员都只具备较为专业的信息技术知识或是医疗方面的知识，很少有二者都精通的情况，这样的问题导致了病案信息技术人员综合素质不足，加上医院日益面临着工作压力提高的问题，这些综合素质不足的病案信息技术人员面对与日俱增的工作压力，显得专业性稍微有些不足。这样的病案信息技术人员很难保证临床路径的实施效果，影响到了整个医院的医疗服务水平。

3 提高病案信息技术人员在临床路径实施过程中的作用

3.1 病案信息管理的完善

病案信息技术人员必须要懂得在进行工作时，保证病案信息正确规范。这样才能在对患者提供医疗服务时，保证可以通过获得病案的相关信息，进一步提升医疗服务水平。在为患者提供更优质医疗服务的同时，提升医院的工作效率。

3.2 加强病案信息技术人员培养

在医院整个的病案信息相关工作中，为更好地借助病案信息来为患者提供更加优质的医疗服务，促进医院整体水平的提升，我们需要有一些工作态度认真、工作能力充足的病案信息技术人员来进行支撑。这就要求医院首先要在病案信息技术人员的招聘上提高门槛，无论是医院内部的人才还是外部高素质、高能力的人才，都需要及时的进行挖掘。