呼出气一氧化氮测定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的诊断价值

聂 纯

（江汉大学医学院，湖北 武汉 430056）

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)是以持续气流受限为特点，兼具慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘的某些特征的临床综合征[1]。呼出气一氧化氮的测定是近几年来临床及研究人员所关注的反应气道炎症的指标之一，其具有无创、快速、便捷的优点[2]，现在主要用于支气管哮喘的诊断以及评估糖皮质激素对哮喘的治疗效果，对于ACOS的诊断价值目前仍不明确。本实验将着重研究FeNO的检测在ACOS患者中的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取本院2018年6月到2019年6月入院进行治疗的ACOS患者30例为观察组，其中男性17例，女性13例，年龄在40-80岁之间，平均年龄（61.7±5.7）岁；选取同期入院进行治疗的单纯的COPD的患者30例作为对照组A，其中男性18例，女性12例，年龄在40-80岁之间，平均年龄（63.7±4.3）岁；对照组B选取同期体检的健康人30例，其中男性14例，女性16例，年龄均在40-80岁之间，平均年龄（62.4±5.3）岁。三组患者年龄、性别等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 FeNO检测

受试者在在前一天禁止食用含有亚硝酸盐的食物，无剧烈运动，无吸烟或被动吸烟。一氧化氮检测仪由无锡尚沃生物科技有限公司提供，采用美国胸科协会所提供的《一氧化氮测定指南》中的操作标准，一氧化氮浓度（FeNO）测量结果单位以ppb表示。具体操作为：患者取端坐位，用力吸气3秒左右后通过一次性呼气滤嘴开始呼气，持续时间10秒钟。通过一氧化氮测定仪记录三秒钟左右的恒定不变的一氧化氮浓度。

1.2.2 统计学方法

结果应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组的FeNO值（35.6±5.4）ppb均高于对照组A（22.2±5.1）ppb及对照组B（18.6±4.8），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组A的FeNO值（22.2±5.1）ppb与对照组B的FeNO值（18.6±4.8）ppb比较，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

近年来，ACOS发病率逐年上升，严重影响着人们的健康，也降低了患者及家人的生活质量。Nakawah等[3]指出在ACOS、支气管哮喘、COPD的病理生理机制中气道炎症是最主要的致病因素。研究结果显示，气道产生炎症后会刺激气道表层上皮分泌黏液，黏液中含有各种炎症细胞，它们都能导致一氧化氮合成增多，在之前的研究中都将FeNO 作为监测气道炎症，尤其是嗜酸性粒细胞炎症这一方面的重要标志物[4]，它被广泛运用于支气管哮喘的诊断以及评估糖皮质激素对哮喘的治疗效果。本实验结果显示观察组的FeNO均高于对照组A及对照组B，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组A与对照组B的FeNO水平差异无统计学意义（P＞0.05），原因可能是肺组织NO的产生主要来源于肺血管内皮细胞及上皮细胞，而COPD患者的肺组织受损严重，从而使NO来源减少；另一方面COPD患者中的炎症细胞特别是中性粒细胞较健康者多，因此合成NO的量有所增加。综上所述，呼出气一氧化氮测定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者中有诊断价值，可作为与单纯性慢性阻塞性肺疾病的鉴别指标。