肠道肿瘤致肠梗阻40例诊治分析

李克巍

（四平市第一人民医院，吉林 四平 136000）

为深入研究关于肠道肿瘤所致肠梗阻的临床诊治，此次临床实验观察研究取2018年2月-2019年3月我院所诊治的肠道肿瘤所致肠梗阻病患40例为对象，对该40例病患的临床病例资料实施回顾分析，以下为此次临床实验观察研究的具体结果：

1 一般基线资料及研究方法

1.1 研究对象

取2018年2月-2019年3月我院所诊治的肠道肿瘤所致肠梗阻病患40例为对象：病患男女比例23/17例，年龄的区间范围42-79岁，平均的年龄（42.30±7.02）岁。其中，5例直肠癌，7例乙状结肠癌，20例结肠癌，8例小肠肿瘤。29例完全性的肠梗阻，11例不完全性的肠梗阻。所有病患均发病5-24h后入院。所有入选病患、家属们均知晓、应允此次临床试验观察，同意书已签署。

1.2 研究方法

入院后实施保守治疗，给予病患灌肠与胃肠减压治疗，对酸碱平衡及电解质紊乱予以及时纠正，确保病患循环功能可维持稳定状态，密切地观察病患生命体征与症状变化表现。针对于伴有结肠包块与腹腔占位的病患，需按肠道肿瘤做好手术各项准备工作。针对于腹膜炎体征与已保守治疗约24h后仍未缓解病患，需行急诊开腹探查手术治疗；针对于病程迁延、反复的不完全性肠梗阻病患，则需按肠道肿瘤实施限期开腹探查手术治疗。依据手术治疗期间探查的结果，实施姑息手术治疗、直肠根治切除或乙状结肠根治切除手术治疗、左半或右半的结肠根治手术治疗、一期吻合手术治疗、肠造口、小肠部分切除或肿瘤切除手术治疗。

2 研究结果

所有病患均实施开腹探查手术治疗，其中，23例病患为择期开腹探查手术治疗、17例病患为急诊手术治疗；6例病患为姑息手术治疗、34例病患为根治手术治疗。其中，5例病患小肠部分切除、2例病患肿瘤切除手术治疗，11例病患为左半结肠的根治手术治疗、7例病患为右半结肠的根治手术治疗，4例病患为由于肿瘤转移而实施结肠造瘘手术治疗，3例病患为直肠肿瘤根治手术治疗、7例病患为乙状结肠肿瘤根治切除手术治疗。

该40例病患当中，围术期并无死亡病患，术后也无病患出现吻合口瘘。术后发生并发症情况：2例病患肺部感染、2例病患切口裂开、2例病患切口感染，并发症总发生率即为15.00%。

3 讨 论

肿瘤所致肠梗阻主要包括功能性、机械性这两个类型。机械性肠梗阻，是因肠腔外部或者肠腔内部肿瘤的阻塞、压迫所诱发；功能性的肠梗阻，它是因肿瘤浸润到肠系膜、肠道内部神经丛、腹腔、肠道肌肉等所致肠道运动功能性障碍所致[1]。肿瘤所致肠梗阻，以不完全性的肠梗阻最为常见，间歇出现会伴有腹部胀痛、呕吐、恶心等各种症状表现，各种症状发作期间还会伴有着排气或者排便，伴随着病情逐渐变化发展，将会恶化成为持续性。病患临床症状表现与肠梗阻具体程度及部位有着关联性。肠道肿瘤所致急性的肠梗阻临床治疗目的为将肠梗阻解除，并防治肠坏死、肠绞榨，尽量实现根治[2]。临床上，可依据病患疾病发展节点、全身状况、预后评估等，制定个体化临床治疗方案或措施。针对于右半的结肠癌与肠梗阻合并症，切除肿瘤后可实施回肠与结肠的吻合术治疗，此种手术方式发生吻合口瘘率低。大部分病患从病发肿瘤一直到肠梗阻疾病史延长，均会引发较为严重的营养不良、水电解质的平衡紊乱等情况，特别是老年肿瘤病患通常还会伴有着糖尿病、阻塞性慢性肺部疾病、冠心病等等，一旦发病，则病患全身状况均会快速恶化，增加了临床治疗的难度系数，有着极高的并发症实际发生率及致死率[3]。因而，针对于身体状况不佳病患，实施二期手术治疗相对较为安全。术前灌洗，能够促使肠道实际清洁程度同等择期手术治疗前期肠道准备程度，实施肠管一期的吻合术，发生吻合口瘘几率约为2.3%-4%，术中灌洗结肠后，即便术后有肠瘘发生，借助充分引流也可促使脓毒血症、腹腔内部污染等并发症实际发生率降低。一期切除的吻合术及结肠全切术、结肠部分切除术等，其对于结肠癌伴有肠梗阻临床治疗具有安全性及可行性；姑息性临床手术治疗，属于一种小损伤、便捷的方式，由于此种手术治疗方式有着较高安全系数，且围术期有着较低致死率，故比较适合于肿瘤转移、肠道手术各种条件准确的还不够充分、肠梗阻严重症状、大龄、身体状况不佳等病患采用。