倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析

王元刚

（黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院，黑龙江鸡西 158300）

冠心病心绞痛是一种比较典型的心血管疾病，患者出现冠心病心绞痛发作时，伴有严重胸闷、紧迫、灼烧感等不适，部分严重患者甚至会有濒死感。冠心病心绞痛出现的根源，与患者大量吸烟，过度劳累，饮食不科学，或者情绪波动比较大等一系列因素有关[1]。冠心病的致病机理主要是因为患者的冠状动脉性能出现很大程度的改变，例如痉挛或（和）冠状动脉粥样硬化，在这样的情况下，患者血管腔出现堵塞或者变异狭窄，造成患者的心肌缺血，由此引发心脏病症状出现。心肌的需血量与冠状动脉供血量不够平衡，即心肌代谢需血量比冠状动脉供血量更大时，患者会出现心脏的急剧性缺血或者缺氧，从而导致冠心病心绞痛。心绞痛是冠心病中特别常见的并发症，其发病基础是冠状动脉出现粥样硬化而造成的管腔狭窄，导致患者心肌供血不足而缺血。冠心病心绞痛会对患者的生命健康产生严重影响，有着极大的危害性，致死率高[2]。当前，针对老年患者的冠心病心绞痛临床治疗，多采取药物治疗，但所应用的药物较多，并没有统一化、标准化的用药方案，在具体的治疗过程中，要选用与之相对应的对症药物，才能有更好的治疗效果。因此，本研究选取黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院2018年11月至2019年11月收治的80例老年冠心病心绞痛患者进行研究，重点探讨倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院2018年11月至2019年11月收治的80例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，按照随机数字法分成对照组和观察组，每组40例。对照组中男性患者18例，女性患者22例，年龄62～83岁，平均年龄（72.12±2.03）岁，病程6个月～10年，平均病程为（6.00±0.02）年。观察组中男性患者17例，女性患者23例，年龄60～81岁之间，平均年龄（74.30±2.03）岁，病程6个月～11年，平均病程为（6.51±0.02）年。两组患者的年龄，性别，病程一般性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本研究经黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对两组患者进行严格检测，以具体的检测结果为基础，根据具体病情着重分析和探究，对照组使用的是常规治疗方法，给予口服单硝酸异山梨酯（德国 UCB Pharma GmbH，注册证号 H20120116，规格：50 mg）40 mg/次，2次/d； 阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格：100 mg）100 mg/次， 1 次 /d；观察组是在常规治疗基础之上给予倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字 H32025391，规格：25 mg）治疗，12.5 mg/次，2次/d。按照患者的肝肾功能以及血压等检查结果进行科学合理的调整剂量。一共进行2周治疗。

1.3 评价指标

观察两组患者治疗后的临床治疗效果，分为显效、有效、无效。显效：针对患者进行治疗之后，患者的冠心病心绞痛发作次数有十分显著的减少，对其心电图进行检查，可以看出有显著的改善，心绞痛发作减少次数的幅度超过80%；有效：通过治疗之后患者在心绞痛症状的次数方面有十分明显的减少，对心电图进行检查，相关功能有某种程度的改善，心绞痛发作次数有大幅度的减少，其幅度维持在50～80%；无效：通过治疗，患者的心绞痛次数并没有任何的减少，甚至有加重的情况，同时心电图检查也没有任何的改善，心绞痛发过次数没有明显的减少，其幅度低于50%，没有达到相对应的治疗标准。观察两组患者的不良反应，主要是有上腹不适、乏力、头晕等症状出现,统计两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS26.0 统计学软件对其进行分析和处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗过后，对比两者的治疗效果，对照组经过常规的治疗后总有效率73.33%，观察组在常规治疗基础之上，配合使用倍他乐克口服治疗肿的治疗有效率为96.67%。观察组的治疗有效率明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的不良反应出现率为13.33%，观察组为6.67%，观察组低于于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心绞痛是冠心病中最常见的症状，患者会出现比较典型的冠状动脉粥样硬化，从而导致患者的冠状动脉管腔狭窄、痉挛，继而出现严重的心肌缺血，致死率极高，对其进行早发现早治疗至关重要。在具体的治疗过程中，以单硝酸异山梨酯和阿司匹林口服为基础进一步有效应用倍他乐克的治疗方法，效果更为显著。

由于老年性冠心病心绞痛患者年龄较大，身体各方面机能和脏器组织逐渐衰退，因此在心肌功能方面出现十分显著的减弱情况，从而导致心肌缺血。冠心病临床症状的出现，主要是因为冠脉循环受阻导致心肌缺氧缺血性损伤，其中心肌损伤的重要表现就包括心绞痛，但在发作过程中却有着显著的不确定性特征[3]。从根源来讲是因为心肌缺血而造成的，在具体的治疗过程中面临极大的难度，阿司匹林可以抑制血小板凝聚，有效降低患者心肌梗死复发概率，对不稳定性的心绞痛发作情况进行科学合理的控制[4]。另外，治疗老年冠心病心绞痛的药物也包括5-单硝酸异山梨酯，这是一种新型的长效酸酯类药物，该药物机制和硝酸甘油是比较类似的，同时在治疗的过程中能够呈现出比较明显的长效性。在临床常采用阿司匹林、5-单硝酸异山梨酯等药物治疗方法治疗，对患者冠脉血管能够起到扩张作用，改善心肌功能，使血液循环更加畅通，降低心脏负荷，有效减少心力衰竭的发生概率和心绞痛的发生率[5]。但整体治疗效果并不尽如人意，同时会有不良反应发生。针对于这样的情况，联合倍他乐克治疗，能够起到更好的治疗效果。

冠心病心绞痛的主要发病机制极有可能是因为患者出现高血压、糖尿病、高脂血症等危害因素，而导致患者的冠状动脉内部出现内皮损伤，内皮功能紊乱等相关问题。β-受体阻断剂治疗冠心病能够呈现出良好的治疗效果，因此在临床实践中深受认可和好评。倍他乐克是一种比较典型的选择性β受体阻滞剂，在具体的治疗过程中，可以更有效地控制心律失常的问题，有效地治疗心绞痛等相关疾病。β受体阻滞剂可以选择性地和β肾上腺素受体进行充分的融合，肾上腺素受体具体类型可以分为三种，β3受体存在于脂肪细胞当中，同时可以有效地分解体内的脂肪。当β1受体在患者的心肌组织中进行有效分布，即可使收缩率和心率进一步增加[6]。这种药物的原理主要为患者服用该药物之后，能够有效抑制茶酚胺以及交感神经兴奋性，使患者的心率有效减缓，确保其心室的舒张期进一步延长，以此在更大程度上有效提升舒张期心肌血流量。除此之外，该药物有着比较优良的半衰期，吸收性好。在3～5 h药物半衰期过程中，能够呈现出比较良好的药物利用率[7]。本研究结果显示，观察组在对照组基础上联合倍他乐克用药治疗，通过不同药物的具体功效和作用，可以改善患者的临床症状，进一步提高患者的治疗效果，有效降低相对应的毒性反应，对照组的不良反应发生率13.33%高于观察组不良反应发生率6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05)，证实了本次观察组用药过程的安全可靠，呈现出更为良好的治疗效果，降低风险事件发生概率。本研究还显示，对照组经过常规的治疗后总有效率73.33%，观察组在常规治疗基础之上，配合使用倍他乐克口服治疗的治疗有效率为96.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明倍他乐克联合常规用药方法可以改善老年患者的冠心病心绞痛临床症，实现标本兼治，用药安全性高，值得在临床实践中进一步的推广和应用。

通过上文对于整个研究过程的分析和论证，我们能够充分看出，在对于老年冠心病心绞痛患者进行治疗的过程中，通常情况下要采取药物治疗方法，在实践治疗中采取常规用药联合倍他乐克治疗方法能够提高患者的临床治疗总有效率显著，降低其风险事件发生和并发症发生，且少有其他的毒副作用和不良反应，可以针对老年患者进行推广，值得在临床实践中大范围的推行和应用。