规范化健康宣教在高血压性脑出血患者中的应用

史秀华

（江苏省常州市金坛区人民医院，江苏 常州 213200）

高血压性脑出血属于临床常见且多发疾病之一，为高血压患者十分严重的一种并发症，尤以50岁-70岁患者居多，且男性发病率略高于女性[1]。该病病因在于患者高血压疾病所致脑底小动脉出现病理改变，动脉壁形成纤维样、玻璃样病灶，出现缺血、出血、坏死问题，且生成小动脉瘤，一旦患者情绪激动、劳动强度过大或用脑过度，血压快速升高，病变血管破裂至脑出血，对患者的日常生活、健康等均造成不良危害。然而由于多数高血压患者对疾病缺乏了解，未予以重视，饮食、用药、生活习惯等不正确，均可能诱发疾病，因此，应强化对高血压脑出血患者的健康宣教工作，从而引起患者重视，提高依从性[2]。本文以2017.1-2019.12我院收治68例高血压性脑出血患者为例，简述规范化健康宣教的临床应用价值，内容具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围为2017年1月-2019年12月，抽选于我院接受治疗的罹患高血压性脑出血病患68例作为观察目标，根据入院时间先后进行分组，对照组共计患者34例，包括男性20例，女性14例，年龄最低为40岁，最大为75岁，平均年龄（67.1±1.1）岁。观察组共计患者34例，包括男性18例，女性16例，年龄最低为41岁，最高为75岁，平均年龄（67.2±1.2）岁。对比两组病患基本资料差异无明显统计学意义（P＞0.05），具可比性。此次研究通过医院伦理委员会审批许可。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，主要工作内容包括：监测患者血压水平，指导患者正确用药，做好应急处理等。

观察组患者采取规范化健康教育，具体过程为：

1.2.1 制定健康宣教计划

在科室内制定规范化健康宣教计划，将大致健康宣教内容制成海报、宣传册等，张贴在科室内走廊墙壁、病房墙壁等位置，且在每位住院患者床头柜上放置1本健康宣传手册。在患者入院时开展沟通交流，进一步了解其学历、生活习惯、既往病史、服药史、职业、认知能力等基本信息，依据实际情况对具体宣教方案进行调整，使其具备更好的针对性。

1.2.2 规范化用药指导

为患者详细介绍所使用的药物种类、服用方法、使用目的等关键信息，同时重点说明服药后可能产生的不良反应和应对技巧，保证患者做到心中有数，避免因不良反应导致遵医用药行为不良。同时，强调每天必须坚持服用降压药物，且服用剂量应从低剂量开始缓慢增加，每天均需为患者提供血压变化数据，使其更加直观地了解服用降压药物的具体效果[3]。叮嘱家属看管患者用药的遵医行为，切忌不可单次服用过多剂量的药物，以免造成血压短时间内大幅度波动；也不可出现擅自停药的情况。另外，需强调服药后不可快速更换体位，例如突然更换体位、夜间小便突然起身、蹲下时突然起身等，详细说明主观感觉四肢无力、恶心干呕、头晕心慌等属于低血压症状，一旦发生需立即按响床头警报铃，以便护理人员能够快速处理。

1.2.3 规范化饮食指导

首先需使患者明确规范化饮食指导的详细目的，包括减少体内脂肪、降低钠盐摄入量。其中减少体内脂肪即为控制体重，可以从控制每天饮食总热量方面开展宣教工作，要求患者每天摄入的总热量应低于2000kcal，且尽量不摄入富含脂肪的食材，减少甜食、内脏等的摄入。同时，需保证每天蛋白质摄入量为自身体重的1/1000。如患者喜好肉食，可每周提供2次至3次鱼肉或鸡肉，尽量选择鱼肉食用，以提高体内钠离子的排泄率，保证脑血管壁的通透性。降低钠盐摄入量即每天食盐摄入量必须低于5g，严禁食用任何卤制品、腌制品、酱制品等，要求饮食口味清淡，早餐时也不得食用咸菜。同时增加钾离子、钙离子的摄入量，可选择豆制品、马铃薯、核桃、牛奶等食材，保证食物的低盐、低胆固醇性。

1.2.4 规范化功能训练指导

针对失语患者采取“听指”训练方式，即由护理人员指出室内物品，由患者自行说出物品名称，或护理人员指出图片中物品，由患者说出名称。在“听指”训练开展时还可由护理人员先反复说明物品名称，再由患者复述；或护理人员说出一件物品的名称，由患者主动指出物品所在位置。如患者为行动性失语症，则需先进行语言训练，可通过连续数数、读字、阅读完整句子等多种方式。

1.3 观察指标

分别评估对比两组患者健康教育宣教前后依从性变化情况，包括：用药依从性、生活依从性及护理依从性，总分均设置为100分，分数越高，患者依从性越佳，反之越差。

1.4 统计学分析

整合研究结果后录入SPSS 21.0 系统完成统计学处理，计数资料以%形式表现，通过卡方值予以验证，计量资料以±s形式表现，通过t值予以验证，结果差异性利用P＜0.05反应存在统计学意义。

2 结 果

两组患者入院时依从性相应评分无明显统计学差异（p＞0.05），通过宣教后均有所改善，观察组相应评分高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

3 讨 论

高血压性脑出血属于典型的动脉血压异常升高引起的脑血管破裂型脑出血病变，也属于脑血管危重症之一，通常在中老年人群中发病率相对较高，占脑卒中患者群体的35%左右。根据现代临床研究显示，患者自我保健意识的提高有助于缓解术后病症程度，同时降低致残率、致死率。规范化健康宣教工作的目的在于提升患者自我保健意识，其将具体宣教内容标准化，护理人员严格按照规范化后的宣教内容开展工作，避免了盲目宣教导致的患者理解不足问题[4]。同时规范化健康宣教分别从用药指导、饮食指导、功能训练等多个方面出发，满足患者病情恢复期的实际需求，提高了遵医行为，也保证了早期康复训练的进展效果。