妊高征孕产妇ACA、β2-GPI抗体滴度值与母婴结局的相关性

马增力 吴艳梅

1 江西省妇幼保健院检验科，江西省南昌市 330006；2 南昌大学附属口腔医院 江西省口腔生物医学重点实验室

妊高征是临床上常见的一种临床上较为常见的一种并发症，患者常伴有头晕、水肿、蛋白尿等症状，若不及时给予有效治疗，将会增加不良母婴结局的发生风险，对孕产妇及胎儿均造成了严重的影响[1]。抗心磷脂抗体(ACA)是一种自身抗体，其将血小板及内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原，抗β2-糖蛋白I(β2-GPI)的靶抗原是存在细胞膜及线粒体膜中带负电荷的心磷脂。有研究表明，ACA与β2-GPI抗体结合后，会影响妊娠期高血压疾病患者的抗凝功能，对高凝状态具有刺激性[2]。因此，本文旨在探讨妊高征孕产妇ACA、β2-GPI抗体滴度值与母婴结局的相关性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年12月—2019年12月期间收治的妊娠期高血压疾病孕产妇42例，依据病情严重程度分为轻度组(n=24)、重度组(n=18)，另选取同期在我院行健康孕检的产妇24例作为健康组。轻度组年龄24～30岁，平均年龄(27.11±1.08)岁；孕周36～41周，平均孕周(38.53±0.82)周；体质量48～65kg，平均体质量(56.23±3.65)kg。重度组年龄23～30岁，平均年龄(26.78±1.12)岁；孕周37～41周，平均孕周(39.02±0.76)周；体质量49～68kg，平均体质量(56.61±3.58)kg。健康组年龄25～31岁，平均年龄(28.04±1.02)岁；孕周37～40周，平均孕周(38.51±0.83)周；体质量47～64kg，平均体质量(55.23±2.65)kg。统计学比较3组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法 3组均于分娩前抽取空腹时肘静脉血3ml，将抽取的静脉血放置在抗凝管中静置30min后进行离心处理，离心速率为3 000r/min，离心15min后取上清液，将其放置于-20℃冰箱中备用。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组血清抗心磷脂抗体M(ACA-IgM)、抗心磷脂抗体G(ACA-IgG)、β2-GPI抗体滴度值。

1.3 评价指标 (1)比较3组孕产妇的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值水平。(2)比较3组的母婴结局：早产、胎盘早剥、胎儿生长受限。(3)分析ACA、β2-GPI抗体滴度值与母婴结局的相关性。

2 结果

2.1 3组ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值对比 轻度组ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值均低于重度组，差异有统计学意义(LSD-t值依次为3.114、3.027、2.894，P值依次为0.003、0.004、0.005)；轻度组的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值高于健康组，差异有统计学意义(LSD-t值依次为2.517、4.729、2.144，P值依次为0.017、0.000、0.036)；重度组的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值高于健康组，差异有统计学意义(LSD-t值依次为5.444、7.405、4.878、P值均为0.000)；3组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值对比

2.2 3组不良母婴结局发生率对比 3组胎盘早剥的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，重度组早产、胎儿生长受限的发生率均高于轻度组，差异有统计学意义(χ2值依次为15.750、5.248，P值依次为0.000、0.021)；轻度组与健康组的早产、胎儿生长受限的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，重度组早产、胎儿生长受限的发生率高于健康组，差异有统计学意义(χ2值依次为22.400、9.518，P值依次为0.000、0.002)；3组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 3组不良母婴结局发生率对比[n(%)]

2.3 不同的母婴结局ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值对比 66例孕产妇中母婴结局良好共有27例，母婴结局不良共有39例；母婴结局不良组的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值高于母婴结局良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同的母婴结局ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值对比

2.4 ACA、β2-GPI抗体滴度值对母婴结局的影响分析 将ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值分别作为自变量，将妊高征孕产妇的母婴结局是否不良作为因变量，行二元Logistic回归分析结果显示，ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值对不良母婴结局有影响(OR>1，P<0.05)。见表4。

表4 ACA、β2-GPI抗体滴度值对母婴结局的影响分析

3 讨论

妊高征是临床上常见的一种妊娠期危重并发症，患者常伴有高血压、水肿、头痛、蛋白尿等症状，若不及时给予有效治疗，病情加重，将会增加早产、胎儿生长受限等不良母婴结局的发生风险。因此，如何有效准确评估病情的严重程度，对改善母婴结局具有重要意义。

目前，临床上关于妊高征的发病机制尚未明晰，但有研究表明，妊高征会损伤患者的血管内皮细胞，导致全身小血管痉挛，进而降低重要脏器的血液灌注量，增加不良母婴结局的发生风险[3]。ACA、β2-GPI抗体滴度值是近年来临床判断妊高征的重要指标，其中ACA是以心磷脂为靶抗原的一种自身抗体，ACA对血小板含量具有降低作用，损伤血管内皮细胞，进而形成胎盘微血栓，造成胎盘缺血缺氧，进而增加了不良母婴结局的发生风险。β2-GPI抗体滴度值是辅助ACA与磷脂进行结合的一种因子，它可有效降低抗凝血酶活性，促进内皮细胞分子的表达及高凝状态的形成[4]。有研究表明，相较正常产妇，妊高征孕产妇血清中的ACA及β2-GPI抗体滴度值呈现升高趋势，且病情越重，其水平含量越高[5]。本文结果显示，轻度组的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值均低于重度组，轻度组的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值高于健康组，重度组的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值高于健康组，3组间比较差异有统计学意义；重度组早产、胎儿生长受限的发生率均高于轻度组，重度组早产、胎儿生长受限的发生率高于健康组，3组间比较差异有统计学意义，母婴结局不良组的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值高于母婴结局良好组，行二元Logistic回归分析结果显示，ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗体滴度值对不良母婴结局有影响，这表明患者血清ACA、β2-GPI抗体滴度值越高，妊高征病情越严重，其母婴结局不良风险发生率越高。

综上所述，妊高征孕产妇病情越重，其血清中的ACA、β2-GPI抗体滴度值越高，不良母婴结局的发生风险越高，临床上可通过检测ACA、β2-GPI抗体滴度值水平来预测妊高征孕产妇的母婴结局。