血府逐瘀汤加减对老年女性失眠患者睡眠质量及神经功能的影响

王 杰

河南省周口市中医院脑病一区 466000

失眠是睡眠障碍的一种，患者表现为入睡困难、睡眠质量低、睡眠时间少等症状，长期的失眠会造成心烦意乱、多梦多汗、记忆力减退等症状[1-3]。随着社会节奏加快，人们生活压力增加，失眠人数也在不断增加[4]。老年女性的睡眠障碍发生率高于男性，可能和女性精神因子总积分较高有关系[5]。为了改善老年女性的睡眠状态，提高患者的生活质量，本文分析了血府逐瘀汤加减对老年女性失眠患者睡眠质量及神经功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年12月—2018年11月来我院进行治疗的122例老年女性失眠患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组61例和对照组61例。观察组年龄为61～77岁，平均年龄为(64.17±5.44)岁；病程为6个月～3年，平均病程为(8.67±1.24)个月；合并高血压30例，冠心病15例，糖尿病16例。对照组年龄为61～78岁，平均年龄为(64.59±5.67)岁；病程为6个月～3年，平均病程为(8.92±1.31)个月；合并高血压29例，冠心病16例，糖尿病16例。两组患者的性别、年龄等对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：符合失眠诊断标准[6]；意识清楚，能够准确表达自身的想法；知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：精神疾病史者；合并凝血功能障碍者；近期接受过相关治疗者。

1.3 方法 对照组：艾司唑仑(批准文号：国药准字H33020353；生产单位：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；药品特性：化学药品，1mg)治疗，1mg/次，1次/d，晚上睡觉前口服，治疗2周。观察组：在对照组治疗的基础上，联合使用血府逐瘀汤加减治疗。基本方：当归15g、桃仁9g、赤芍药15g、黄芪15g、桔梗10g、牛膝9g、生地黄15g、丹参15g、枳壳15g、党参10g、柴胡10g、甘草9g，水煎至200ml，分早晚服用，每日1剂，治疗2周。

1.4 观察指标 观察睡眠质量评分、神经功能缺损评分。睡眠质量评分：采取PSQI进行评价，每项1～5分，分值越低，患者睡眠治疗越好。神经功能缺损评分：采用NIHSS进行评价，满分为45分，分值越低，表明患者治疗效果越好。

2 结果

2.1 睡眠质量评分对比 干预前，两组睡眠质量评分对比，差异不显著(P>0.05)。干预后，两组睡眠质量评分均明显下降，且观察组低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组睡眠质量评分对比分)

2.2 神经功能缺损评分对比 干预前，两组神经功能缺损评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组神经功能缺损评分均明显下降，且观察组为(11.73±2.81)分，显著低于对照组的(19.55±4.15)分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组神经功能缺损评分对比分)

3 讨论

失眠属中医中的“不寐”范畴，人体适应自然界昼夜节律，表现出一种自我调节的生理功能表现，也就是入夜则寐，入昼则寤[7]。人体顺应这一规律，则可以健康生活。中医认为，老年失眠，主要是肾气衰退，脑髓失养，功能紊乱，造成失眠。西医研究认为，老年人群，各个器官退化，生理功能减退，脑细胞新陈代谢降低，脑血流量降低，造成失眠[8]。总结来看，老年女性失眠均和自身机体功能衰退、脑供血不足有关。

老年女性度过更年期阶段，体内各项激素水平下降，加重了机体功能的减退，而且女性心思细腻这一特点，也更容易引起失眠。治疗的时候，考虑扶正固本，调节气血。本文结果显示，干预后两组睡眠质量评分及神经功能缺损评分均明显下降，且观察组低于对照组，差异显著(P<0.05)。说明患者的睡眠质量和神经功能得到改善。所选方剂为血府逐瘀汤，主要作用为补血、补气、活血化瘀，其中当归能够养血补虚，现代药理学则认为，当归能够抗辐射、抗氧化、抗衰老，党参则可以生津养血，增加脑和内脏血流量，调节机体功能。丹参、黄芪等则可以补气升阳，活血化瘀，改善机体免疫功能。现代药理学研究认为，黄芪等含有多糖、皂苷、氨基酸等成分，可以调节免疫，抗癌、抗氧化、防衰老，抑制或清除血液中的有害刺激，保护血管内皮细胞，改善血管状况[9]。现代药理学研究认为，当归可以益气补中，清热解毒，调节激素分泌状况，改善患者激素水平[10]。丹参[11]可以活血祛瘀、清心安神，其成分丹参素，能够保护心脏，扩张冠状动脉，降低血小板聚集状况，从而改善机体微循环。其他成分如牛膝、桃仁等，可以增加脑血流量，降低脑血管阻力，发挥活血化瘀、滋阴补肾的效果。通过诸药配伍，达到镇静、降压、理气化瘀、辅助睡眠的功效。

总之，血府逐瘀汤加减对老年女性失眠患者睡眠质量及神经功能有积极影响，可以改善患者的睡眠质量状况和神经功能，应用价值较高。